遇到肥胖或超重的姐妹們時(shí)，醫(yī)生常常會(huì)建議減重，有的姐妹會(huì)不理解：我鄰居比我還胖也沒(méi)事，人家娃都生倆了。肥胖會(huì)影響生育力嗎？

　　肥胖影響著人類(lèi)健康，已成為全球重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。2016年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)肥胖癥涉及全世界6.5億人（占總?cè)丝诘?3％），育齡婦女的患病率增高。肥胖可導(dǎo)致多種疾病，機(jī)體內(nèi)分泌和*謝出現(xiàn)異常。而內(nèi)分泌改變可以影響人體多個(gè)系統(tǒng)，包括生殖系統(tǒng)。肥胖可導(dǎo)致女性月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)，排*障礙，流產(chǎn)率增加，不孕女性的生育力也就受到影響了。

　　一、超重與肥胖

　　在醫(yī)學(xué)評(píng)估中，目前主要采用體重指數(shù)來(lái)進(jìn)行胖瘦的評(píng)估。體重指數(shù)（BMI）=體重（公斤）÷身高（米）的平方（kg/m2）。有些女性體重和BMI并沒(méi)有明顯超標(biāo)，但是脂肪都集中在腰腹部，這種稱(chēng)為中心型肥胖。

　　（1）超重：BMI≥24.0kg/m2，且<28.0kg/m2

　　（2）肥胖：BMI≥28.0kg/m2

　　（3）中心型肥胖前期：腰圍男性85~90cm女性80~85cm

　?。?）中心型肥胖：腰圍男性≥90cm女性≥85cm

　　瘦素水平在肥胖女性明顯升高，存在瘦素抵抗及瘦素受體的慢性下調(diào)。肥胖女性*巢瘦素濃度的增加會(huì)抑制雌二醇的合成，引起下丘腦-垂體-*巢軸功能改變，使LH分泌、雄激素與雌激素比值增加，干擾*泡的生長(zhǎng)和子宮內(nèi)膜容受性。

　　肥胖女性的*泡液中胰島素、甘油三酸酯及炎癥標(biāo)志物如乳酸和C反應(yīng)蛋白（CRP）升高，影響顆粒細(xì)胞中的類(lèi)固醇生成途徑，降低雌激素和孕激素的產(chǎn)生，導(dǎo)致*泡發(fā)育不良和*泡閉鎖。與正常體重女性相比，肥胖女性*母細(xì)胞的平均數(shù)量并沒(méi)有明顯改變，但其質(zhì)量卻明顯降低，提示體重影響*母細(xì)胞的發(fā)育。

　　胚胎也可能對(duì)脂毒性敏感，肥胖女性?xún)?yōu)質(zhì)胚胎率下降。BMI≥25 kg/m2的女性胚胎發(fā)育潛能降低。另外，滋養(yǎng)外胚層中的細(xì)胞較少，并顯示出葡萄糖攝取不良和甘油三酸酯水平升高。

　　4、肥胖對(duì)子宮內(nèi)膜的影響

　　肥胖女性子宮內(nèi)膜蛻膜化缺陷，可能會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性受損和胚胎植入不良。肥胖婦女的許多妊娠并發(fā)癥與胎盤(pán)功能障礙有關(guān)，包括死胎和妊娠高血壓綜合征。對(duì)來(lái)自復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的117個(gè)流產(chǎn)標(biāo)本進(jìn)行染色體分析表明，肥胖女性流產(chǎn)胚胎的染色體并沒(méi)有改變，表明肥胖對(duì)胚胎著床的獨(dú)立影響。

　　除了自然受孕，肥胖似乎對(duì)試管嬰兒助孕結(jié)局也有負(fù)面影響。最近的一項(xiàng)薈萃分析表明，BMI＞25kg/m2或＞30 kg/m2女性的活產(chǎn)率和持續(xù)妊娠率均低于BMI正常的女性。此外，超重和肥胖女性的流產(chǎn)率更高，誘導(dǎo)排*需要更高劑量的促性腺激素。

　　因此，肥胖能通過(guò)影響女性?xún)?nèi)分泌調(diào)節(jié)軸，降低*子、胚胎質(zhì)量和子宮內(nèi)膜容受性，對(duì)于女性生殖產(chǎn)生負(fù)面影響。研究表明，減重5%-10%，即可使無(wú)排*的肥胖女性改善排*功能，提高妊娠率。減重也是改善肥胖女性輔助生殖結(jié)局的一線治療方法。減肥不只是為了自己的健康，更是為了孩子的健康著想。