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新生兒溶血檢查:抗體效價(jià)檢測結(jié)果小于1:64為正常!

試管home 2022-11-9 17:42 網(wǎng)絡(luò) 查看: 724 評(píng)論: 0 |原作者: 試管之家|來自: 網(wǎng)絡(luò)

摘要: 新生兒溶血主要是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血。簡單來說,新生兒溶血的原因是孩子繼承了父親的血型,導(dǎo)致與母親的血型不合。臨床上常見的有ABO溶血和RH溶血,對(duì)于O ...
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新生兒溶血主要是指母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血。簡單來說,新生兒溶血的原因是孩子繼承了父親的血型,導(dǎo)致與母親的血型不合。臨床上常見的有ABO溶血和RH溶血,對(duì)于O型血的孕婦來說,如果丈夫不是O型血,孩子更容易出現(xiàn)溶血。那么,對(duì)于這類孕婦,應(yīng)該做哪些檢查呢?


新生兒溶血檢查:抗體效價(jià)檢測結(jié)果小于1:64為正常!


孕期高風(fēng)險(xiǎn)孕婦可進(jìn)行抗體效價(jià)檢測


臨床上,ABO溶血癥常發(fā)生在母親的血型為O型,父親的血型為A型,B型和AB胎兒。為了預(yù)防和減少新生兒溶血癥的發(fā)生,在產(chǎn)前檢查中,有必要對(duì)O型血準(zhǔn)媽媽的血清進(jìn)行檢查ABO血型抗體效價(jià)檢測。


具體方法:一般醫(yī)院采用鹽水試管凝集法,針對(duì)母親的血清IgG抗A或抗BABO血型抗體效價(jià)檢測??贵w效價(jià)大于1:64為異常,小于1:64為正常。


  • 如果血型抗體的價(jià)格只有輕微上漲,可以通過中藥輔以維生素和高糖等能量來有效控制;在嚴(yán)重的情況下,中西醫(yī)結(jié)合治療可以減輕嬰兒出生后的溶血癥狀。

由于抗體效率檢測需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測,整個(gè)懷孕期間可能需要多次檢查。第一次懷孕的孕婦可以在懷孕4個(gè)月時(shí)進(jìn)行,以了解抗體的基本水平。然后在懷孕7~8個(gè)月后進(jìn)行測量,然后每2~4周重復(fù)一次。孕婦應(yīng)聽從醫(yī)生的建議,有針對(duì)性地進(jìn)行ABO血型抗體效價(jià)檢測,觀察效價(jià),異常者應(yīng)盡快采取治療措施。


新生兒溶血檢查:抗體效價(jià)檢測結(jié)果小于1:64為正常!


光照治療是最有效的方法


對(duì)新生兒ABO對(duì)于溶血病的診斷,需要做以下檢查:


檢查項(xiàng)目 備注
病史 有不明原因的死胎、流產(chǎn)、輸血史、新生兒重癥黃疸史的孕婦或生后早期進(jìn)行性黃疸加深,應(yīng)進(jìn)行特異性抗體檢查
血型 胎兒在懷孕期間由羊水測定ABO血型,如果確認(rèn)母胎同型可以避免患病的煩惱,但是,Rh血型無血物質(zhì)需要胎兒血才能定型。新生兒O型可排除ABO溶血病不能排除其他血型系統(tǒng)的溶血病
特異性抗體檢查 包括母嬰、父血型、抗體效價(jià)、抗人球蛋白試驗(yàn)(產(chǎn)前間接法、產(chǎn)后直接法)、釋放試驗(yàn)和游離試驗(yàn),是診斷疾病的主要依據(jù)

診斷標(biāo)準(zhǔn):


  • 1X線檢查顯示胎頭顱骨外軟組織暈輪形成透明帶,體型變胖,手腳不能彎曲或胎盤陰影增大;
  • 2超聲有助于診斷胎兒嚴(yán)重水腫和腹水。超聲檢查如果胎兒皮膚厚度超過5mm即胎兒水腫。超聲監(jiān)測可檢測肝脾腫大及周圍水腫,并可通過腹壁羊水穿刺檢測羊水中膽紅素的存在。羊水中膽紅素的增加,特別是結(jié)合超聲確認(rèn)肝脾腫大或水腫,表明預(yù)后危重,需要在超聲引導(dǎo)下通過腹壁注射紅細(xì)胞,如果胎兒接近足月,應(yīng)盡快結(jié)束妊娠。

對(duì)于O型血的孕婦(丈夫不是O型血),可以適當(dāng)采取一些預(yù)防新生兒溶血的措施,但不要太慌張。并不是所有母嬰血型不合的孩子都會(huì)發(fā)生沖突。


新生兒出生后黃疸出現(xiàn)早,進(jìn)行性加重,母子血型不合,改善Coombs在試驗(yàn)和抗體釋放試驗(yàn)中,可診斷出陽性。


Tips:

兒童出生后,溶血病的癥狀主要是黃疸,這也是最突出的臨床表現(xiàn)。當(dāng)兒童出現(xiàn)這種癥狀并迅速加重時(shí),及時(shí)就醫(yī),不能拖延。



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