橋本，全稱叫做橋本甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病。長期下去會導(dǎo)致甲狀腺功能異常，而甲功異常對備孕的影響我們上篇已經(jīng)講到，不清楚的姑娘可以點此回顧～

　　對有橋本的姑娘，即便甲功正常，也建議進行及時有效的干預(yù)，因為自身免疫性疾病可能導(dǎo)致各種難孕問題的出現(xiàn)，即便成功懷孕，后期胎停、早產(chǎn)的風險也會升高，甚至會影響胎兒的腦部發(fā)育，造成智力低下。

　　今天我們就一起來說說這個明明常見、卻又非常容易被忽略的橋本甲狀腺炎。

　　1912年，日本九州大學的橋本教授首次報道了一種慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，橋本甲狀腺炎由此得名。

　　拋開那個我們熟悉的名字，橋本實際上是一種慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，它的發(fā)病與遺傳、碘*謝紊亂、不良生活習慣密切相關(guān)。它的出現(xiàn)標志著我們自身免疫系統(tǒng)紊亂。

　　發(fā)生橋本后，我們身體的免疫系統(tǒng)會把甲狀腺當成敵人，不斷對它進行攻擊，破壞甲狀腺的正常結(jié)構(gòu)和功能。導(dǎo)致甲狀腺腫大、變硬，最終可能導(dǎo)致甲減，或可能伴有甲狀腺結(jié)節(jié)。

　　而且橋本甲狀腺炎一般不單獨發(fā)生，它總會同時引發(fā)其他的免疫性疾病。例如類風濕性關(guān)節(jié)炎、抗磷脂綜合征、I型糖尿病、惡性貧血或系統(tǒng)性紅斑狼瘡，而這些免疫性疾病都會對我們的備孕產(chǎn)生極大影響。

　　我國《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》指出：甲狀腺自身抗體陽性，會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等妊娠并發(fā)癥風險。

　　美國指南也提出，甲狀腺功能正常的甲狀腺自身抗體陽性孕婦，其流產(chǎn)、早產(chǎn)等妊娠并發(fā)癥風險增加，需嚴密監(jiān)測甲狀腺功能。

　　這里提到的“甲狀腺自身抗體陽性”就是“橋本甲狀腺炎”。

　　有臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，不孕女性TPO陽性率（TPO是甲狀腺自身抗體的一種，TOP陽性可以確診橋本）遠高于生育功能正常的女性。雖然甲狀腺自身抗體與不孕之間的確切因果關(guān)系尚待研究，但橋本可能會導(dǎo)致難孕問題是不爭的事實。

　　當免疫抗體過高時，會攻擊人體的正常組織和細胞，*巢當然也不能幸免，*子的發(fā)育、內(nèi)膜的容受性都會受到影響，影響妊娠的發(fā)生。

　　研究顯示，TPO陽性的孕婦發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎膜早破、胎盤早剝和低出生體重的風險比TPO陰性的孕婦明顯增加。因此TPO陽性被視為導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局出現(xiàn)的重要危險因素。尤其當有過多次胎停流產(chǎn)歷史時，一定要重視對橋本狀態(tài)的干預(yù)。

　　甲狀腺自身抗體（TPO、TG等）會通過孕母的甲狀腺功能間接影響和危害胎兒。

　　國內(nèi)有研究比較TPO陽性組和陰性組孕婦所產(chǎn)新生兒的Apgar評分，發(fā)現(xiàn)前者的得分要明顯低于后者，并且前者評分低于7分的新生兒比例也明顯多于后者。（Apgar評分又叫新生兒阿普加評分，是臨床評價新生兒窒息程度的方法，評分在1~10之間。）

　　還有學者觀察發(fā)現(xiàn)，甲狀腺抗體陽性的孕母后*智力得分較甲狀腺抗體陰性的孕母后*智力得分明顯偏低，并且下降幅度與母體所檢測到的TPO滴度呈正相關(guān)，也就是說妊娠期母體TPO滴度越高，后*智力得分越低。

　　所以，為了孕期安全起見，有橋本甲狀腺炎的姑娘，應(yīng)保持tsh＜2.5；沒有橋本甲狀腺炎的姑娘，可保持tsh＜4。

　　在檢查甲狀腺功能時，盡量去做甲功七項的檢查，因為橋本在育齡期女性身上發(fā)生的比例非常高，而且早期可能沒有任何癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)頸部（甲狀腺）腫大，往往病程已有2～4年。

　　在橋本氏甲狀腺炎患者中，85-90%的患者常出現(xiàn)抗TPO（抗甲狀腺過氧化物酶）和抗TGA（抗甲狀腺球蛋白）抗體陽性。所以如果你的甲功七項中，有任何一個抗體過高，基本就可以診斷為橋本甲狀腺炎了。

　　美國甲狀腺學會指南推薦對于TPO陽性的亞臨床甲減妊娠婦女給予L-T4（優(yōu)甲樂）治療；但在國內(nèi)的大多生殖中心，對單純甲狀腺自身抗體陽性（甲功正常）孕婦既不推薦也不反對給予干預(yù)治療，僅建議在整個妊娠期間密切監(jiān)測甲狀腺功能。一旦發(fā)現(xiàn)TSH升高幅度超過正常范圍，才會及時進行治療。

　　盡管目前指南對于單純甲狀腺自身抗體陽性是否需要干預(yù)并沒有明確意見，但越來越多的研究已經(jīng)開始證明降低甲狀腺自身抗體可以有效提高妊娠率、改善妊娠結(jié)局。

　　自身免疫性疾病的發(fā)生，大多和我們體內(nèi)炎癥高發(fā)有關(guān)系，所以我們想要緩解橋本對備孕產(chǎn)生的影響，就要首先降低身體的炎癥反應(yīng)，讓免疫系統(tǒng)盡可能的“平靜”下來。

　　在免疫失衡的狀態(tài)下，日常飲食需要特別注意，盡量食用安全不致敏的食物，減少對免疫的刺激。同時可以多吃富含Ω3系脂肪酸的食物，幫助身體更好的中和炎癥因子，幫助維持免疫平衡。

　　運動有益健康這個道理想必大家都知道，但在針對橋本狀態(tài)的調(diào)整過程中大家一定要意識到，運動雖好，但不是強度越大越好，也不是時間越久越好，一定要遵循循序漸進的原則。

　　所以小俠推薦有橋本問題的小姐姐選擇強度適中、舒緩解壓的運動方式。

　　功能補劑必須準確有效

　　硒

　　研究表明，每天攝入200微克硒，可以幫助降低抗甲狀腺過氧化物酶(TPO)抗體，改善甲狀腺功能。

　　維D

　　維生素D可以直接參與到免疫調(diào)節(jié)中，幫助改善免疫失衡的狀態(tài)，而且在甲狀腺素合成的過程中也離不開維D的參與。

　　姜黃素

　　姜黃素具有很強的抗炎作用，保護甲狀腺細胞，同時對于自身免疫性疾病有一定的治療作用。

　　復(fù)合抗氧化劑

　　復(fù)合抗氧化劑可以在體內(nèi)幫助中和自由基，減少炎癥的發(fā)生，還可能有助于改善其他抗體異常。

　　以上僅做列舉，千萬不要自己"瞎補"，一定要在專業(yè)的指導(dǎo)下進行補充，否則容易出現(xiàn)更嚴重的問題。遇到橋本，不僅要重視，還要用專業(yè)的方式進行調(diào)整，身體狀況才能得到最有效的改善。