隨著越來越多的育齡夫婦推遲其生育計劃及"三孩”政策的放開,高齡希望生育的父母比例逐漸增加。

　　咱們就和大家聊聊高齡媽媽如何養(yǎng)成“高質(zhì)量*子”，抱得健康寶寶的話題。

　　那么問題來了，所謂“高齡”究竟是幾歲呢？門診中咱們經(jīng)常遇到剛剛三十而立的患者自稱一把年紀，四十而不惑的患者覺得自己尚年輕。小編覺得，身體狀態(tài)固然可以因外界環(huán)境和心態(tài)的影響而改變，但就女性生育方面而言，確實與年齡有著密不可分的關系。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟將分娩年齡≥35歲的妊娠定義為高齡妊娠，此時期的孕產(chǎn)婦稱之為高齡孕產(chǎn)婦（advanced maternal age，AMA）。

　　高齡婦女的受孕率下降，妊娠后流產(chǎn)、胎兒畸形及妊娠期并發(fā)癥、合并癥的發(fā)生風險均增加；死亡的孕產(chǎn)婦中，高齡者也占了很大比例。因此,高齡女性備孕前一定要注重孕前檢查、孕前保健，早期識別、積極處理，改善母嬰預后。這不，小編把專家共識都幫大家準備好了，養(yǎng)成“高質(zhì)量*子”不是夢。

　　本周，咱們先來聊聊妊娠前的評估，也就是大家俗稱的孕前檢查。

　　高齡婦女患慢性疾病的概率增大，建議妊娠前進行健康狀況評估，了解其是否患慢性疾病、傳染病、遺傳性疾病等；評估患慢性疾病者是否適宜妊娠；對所有計劃妊娠的高齡婦女進行備孕指導。

　　1.既往史、生育史、家族史：應了解高齡婦女是否患有慢性疾病，若有慢性疾病是否穩(wěn)定，是否處于用藥期；了解高齡婦女的既往生育史，既往是否有復發(fā)性流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡、出生缺陷等。既往有分娩史的高齡婦女，應了解其既往妊

　　娠、分娩及新生兒的情況；若前次為行剖宮產(chǎn)術分娩，應了解其剖宮產(chǎn)術的指征、是否有術中、術后并發(fā)癥等。

　　2.體格檢查：包括呼吸、心率、血壓等生命體征檢查，并計算其妊娠前體質(zhì)指數(shù)（BMI）。

　　3.常規(guī)婦科檢查：排除婦科疾病，必要時給予治療。

　　4.輔助檢查：應行子宮頸細胞學檢查（1年內(nèi)未查者）；針對基礎疾病的檢查，如患高血壓及心臟疾病的高齡婦女應進行心功能檢查及評估，患免疫系統(tǒng)疾病的高齡婦女應行相關的免疫抗體檢查等。

　　既往有遺傳病家族史、畸形兒分娩史、夫婦之一有染色體異常的高齡婦女應進行妊娠前遺傳咨詢，以評估是否可以生育、停止生育或妊娠后結合產(chǎn)前診斷結果再決定是否繼續(xù)妊娠等。評估妊娠后有無高危因素及適宜的產(chǎn)前檢查方法。

　　高齡妊娠易發(fā)生高血壓和糖尿病等合并癥；胎兒異常的概率增大；產(chǎn)后恢復慢，患抑郁癥的風險增加。妊娠前的健康教育可幫助備孕的高齡婦女了解風險并選擇適宜的防治措施。

　　此外，高齡婦女還需注意：（1）盡量將妊娠前BMI控制在18.5～23.9 kg/m2。BMI≥25.0 kg/m2的婦女妊娠前應適當減重，減重速度通常不應超過1.5 kg/周。

　　（2）評估基礎疾病的情況，是否適宜妊娠，掌握用藥指征，更換可能有致畸作用的藥物。

　　（四）高齡婦女是否適宜妊娠的咨詢與評估

　　評估計劃妊娠的高齡婦女夫婦雙方的健康狀況，是確保妊娠期母兒安全的基礎。有基礎疾病的高齡婦女妊娠前應進行是否適宜妊娠的評價，必要時應在相應?？七M行評價。

　　（五）生育力評估

　　高齡女性生育力評估內(nèi)容主要包括：*巢儲備功能的評估，此外還包括子宮、輸*管和全身性疾病的評估。

　　子宮的評估可通過B超檢測子宮內(nèi)膜的厚度、是否有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥(EMS)、子宮內(nèi)膜息肉及宮頸病變等影響妊娠的因素存在;輸*管可以通過輸*管造影等進行評估;全身性疾病應評估是否存在影響生育或不宜生育疾病存在，例如是否存在內(nèi)分泌疾病或其他全身性疾病如甲狀腺疾病、高泌乳素血癥、免疫系統(tǒng)疾病、高血壓和腫瘤等。如有相關疾病存在應進行相應的處理。

　　孕前檢查就告一段落啦。最后小編還是要提醒各位備孕姐妹，從醫(yī)學角度來說，女性在23-29歲間身體各項機能最佳，是最適合生育的，30歲之后，自然受孕的機會便隨年齡增長漲逐漸下降，35歲后尤甚。即使做了完善的孕前檢查，高齡妊娠風險仍然不能完全避免。所以，還是要呼吁有二孩三孩計劃的寶爸寶媽們，盡量在適合的年齡生育。好孕路上，咱們的生殖中心大家庭也定會與您并肩同行！