不孕癥是選擇試管嬰兒還是腹腔鏡手術(shù)？

發(fā)表于2017-04-05 10:37:13 237 0

很多女性朋友患了不孕癥后，糾結(jié)于該選擇做試管嬰兒還是做（宮）腹腔鏡不孕癥手術(shù)，病急亂投醫(yī)，于是做了大量檢查、吃了很多藥，甚至也做了宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，但結(jié)果收效甚微。不孕癥的診療過程中，什么時(shí)候該做什么檢查，做哪種檢查很重要，很多患者就是由于在錯(cuò)誤的時(shí)間做了錯(cuò)誤的檢查，最終導(dǎo)致連做母親的機(jī)會(huì)都沒有了，這絕不是危言聳聽。下面結(jié)合自己婦科和生殖科的臨床工作經(jīng)驗(yàn)做一總結(jié)，希望能對(duì)各位不孕癥病友有所幫助。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心生殖醫(yī)學(xué)中心鄧宇
單純輸*管因素不孕（不合并其他任何女方因素不孕或男性不孕）：
1）如果輸*管傘端粘連，選擇腹腔鏡手術(shù)效果較好；
2）如果輸*管近端（間質(zhì)部或峽部）阻塞，可以考慮做宮腔鏡或介入（SSG）輸*管疏通手術(shù)，但效果仍需進(jìn)一步臨床驗(yàn)證；
3）如果是結(jié)節(jié)性輸*管炎（如盆腔結(jié)核病史），謹(jǐn)慎手術(shù)，直接選擇試管嬰兒助孕；
4）如果是伴有中至重度輸*管積水，助孕方式首選試管嬰兒，胚胎移植前再處理輸*管積水，輕度輸*管積水可以考慮腹腔鏡手術(shù)或直接試管嬰兒助孕。
在選擇做（宮）腹腔鏡不孕癥手術(shù)前，切記一定要先確保男方精液檢查正常才可施行手術(shù)！不孕癥手術(shù)后備孕1年仍未懷孕的，積極選擇試管嬰兒技術(shù)助孕。
子宮內(nèi)膜異位癥、*巢巧克力囊腫
  很多不孕癥病友多次陰超發(fā)現(xiàn)*巢囊腫，內(nèi)見細(xì)密光點(diǎn)，提示巧克力囊腫可能，多數(shù)婦科專家均建議行腹腔鏡手術(shù)，順便檢查一下盆腔情況和宮腔情況，于是就做了宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，手術(shù)可以明確診斷是否有子宮內(nèi)膜異位癥（確診），如果發(fā)現(xiàn)*巢巧克力囊腫順便做個(gè)巧囊剝除手術(shù)，輸*管也可以順便檢查一下或者治療疏通一下，對(duì)于輕度子宮內(nèi)膜異位癥、*巢功能正常、輸*管尚通暢、宮腔形態(tài)正常的患者（前提必須是男方精液檢查也正常），術(shù)后積極備孕6個(gè)月-1年，一般都能正常懷孕，如果術(shù)后1年左右不能自然懷孕的，不要再折騰，不要猶豫，直接選擇試管嬰兒助孕。
  當(dāng)然，如果有的病友懼怕全麻和住院手術(shù)，不愿意做宮腹腔鏡手術(shù)，可以先做一下輸*管通暢性檢查，如果通暢的，男方精液也正常，可以直接做人工授精，如果輸*管有病變，可以直接做試管嬰兒。
  另外必須要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的是，*巢手術(shù)要慎重，而且手術(shù)要到正規(guī)醫(yī)院去做，如果單純是為了處理*巢囊腫的，除非是懷疑惡性或囊腫大于5cm，一般可以行囊腫穿刺治療，因?yàn)?巢的手術(shù)均是創(chuàng)傷性手術(shù)，由于*巢巧囊剝除手術(shù)導(dǎo)致*巢功能下降的例子舉不勝舉！如果既往曾做過巧囊剝除手術(shù)，不到萬(wàn)不得已不要再次手術(shù)，否則極易導(dǎo)致患側(cè)*巢功能的衰竭。
  當(dāng)然，由于不孕癥原因的復(fù)雜性和多因素性，不孕癥處理方案的制定需要結(jié)合諸多因素，所有的腹腔鏡不孕癥手術(shù)都是建立在男方精液正常、女性*巢儲(chǔ)備功能正常的前提下實(shí)施的，如果各位不孕癥病友有這方面的困惑，可以到我院生殖門診或電話咨詢。
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