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高齡，不是手術(shù)的“禁忌癥”——曙光醫(yī)院泌尿中心為95歲高齡患者實施前列腺手術(shù)成功

發(fā)表于2022-08-23 17:13:03 411 0
　　不久前，95歲的馮老伯來曙光醫(yī)院求醫(yī)。老伯平時獨自生活在老年康養(yǎng)公寓，生性樂觀開朗，雖然已經(jīng)年近百歲，人生態(tài)度卻像年輕人一樣陽光，充滿朝氣。但隨著年齡不斷增加，苦惱卻也找上門來，由于前列腺增生排尿逐漸成了他的一大折磨。




　　先是排尿不暢，繼而出現(xiàn)了慢性尿潴留，嚴重影響了他的生活質(zhì)量。最近幾個月，前列腺增生導(dǎo)致癥狀越發(fā)嚴重，老人的生活苦不堪言，只能輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院急診、住院手術(shù)止血，可血尿的狀況卻一直得不到改善。病情不斷發(fā)展，待到馮老伯因血尿求診我院泌尿中心徐東亮教授專家門診，檢查顯示他的病情已經(jīng)十分嚴重，血色素指標僅5克，出現(xiàn)了重度貧血的癥狀。

　　“醫(yī)生……我實在受不了了……我還是想開刀治這個病……有風(fēng)險我愿意擔(dān)……我不想一直插著管子……我想開刀……”馮老伯躺在病床上，用微弱的聲音對徐東亮說。

　　“對于這個年紀的老人，手術(shù)治療的風(fēng)險實在太大，除非患者主動提出要求，一般不建議行手術(shù)治療?！毙鞏|亮說，但在與患者本人及其家屬反復(fù)溝通之后，馮老伯對健康生活的向往和手術(shù)治療的強烈意愿深深觸動了徐東亮，最終，他還是決定遵從老伯的意愿，試著為老伯的手術(shù)治療創(chuàng)造條件！

　　“直接手術(shù)是不可能的。”徐東亮回憶道，“馮老伯的身體非常虛弱，年紀也實在太大，是我院迄今為止收治的一例最高齡前列腺手術(shù)患者，術(shù)前準備必須做到萬全！”

　　為了緩解老人的病情，他與醫(yī)護團隊24小時全天候為老人沖洗膀胱血塊并成功止血、糾正貧血，并結(jié)合曙光醫(yī)院中醫(yī)診療特色，完善術(shù)前準備。經(jīng)過1周時間的治療，入院時臉色蒼白如紙的馮老伯臉上終于漸漸有了血色，一般情況及飯量也恢復(fù)至日常水平。


　　為了老人的手術(shù)，泌尿外科全力以赴做足準備，對老伯進行一系列的術(shù)前檢查，明確出血原因來自增生的前列腺組織；醫(yī)院麻醉科2次對馮老伯進行術(shù)前評估、推敲各類可能出現(xiàn)的意外及救治措施，并對可能發(fā)生的情況進行了極為細致的落實準備；醫(yī)務(wù)科本著醫(yī)療安全出發(fā)，與泌尿外科葛旻垚副主任醫(yī)師共同組織馮老伯的家屬進行談話，充分告知手術(shù)風(fēng)險、高?；颊咭馔怙L(fēng)險可能及聯(lián)系血庫保障血液供應(yīng)相應(yīng)應(yīng)對舉措。醫(yī)院的一系列措施和準備得到了馮老伯家屬的認同和理解，最終簽字，同意對引發(fā)老人致命出血的前列腺進行手術(shù)切除。


　　術(shù)前準備完善，時機已經(jīng)成熟。1月14日上午，在針藥復(fù)合麻醉的充分準備、保駕護航和手術(shù)護士們的共同努力下，僅用時50分鐘，醫(yī)護團隊順利完成經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)。術(shù)中可見十余年前的前列腺左側(cè)葉電切手術(shù)疤痕，本次出血的根源在于右側(cè)葉巨大的結(jié)節(jié)樣腺瘤組織凸入膀胱嚴重梗阻膀胱出口。手術(shù)中收集的前列腺切除標本足有60g左右。


　　術(shù)后，老人生命體征平穩(wěn)，膀胱沖洗顏色清亮，當(dāng)天下午就可以進食流質(zhì)。經(jīng)過康復(fù)科中醫(yī)特色ERAS康復(fù)手段，術(shù)后3天，馮老伯就拔除導(dǎo)尿管，順利康復(fù)出院！


　　老人出院后不久，徐東亮又帶隊對老人的情況進行了回訪。馮老伯的恢復(fù)情況良好，生活質(zhì)量也有了明顯的改善。馮老伯及家屬再次對曙光醫(yī)院泌尿中心徐東亮教授團隊的工作表達了由衷的感謝。



　　專家提示：

　　前列腺增生是老年男性常見疾病之一，隨著年齡增加，前列腺增生發(fā)病率呈指數(shù)增長。前列腺增生早期表現(xiàn)為尿頻、夜尿增多。出現(xiàn)排尿無力、尿線變細和尿滴瀝等癥必須到醫(yī)院就診。一旦出現(xiàn)反復(fù)血尿、尿潴留、甚至并發(fā)泌尿系感染、腎積水、腎功不全等，就意味著要接受手術(shù)治療。80歲以上的高齡并非手術(shù)禁忌癥，應(yīng)根據(jù)患者具體情況，分析、評估其身體狀況，聯(lián)合麻醉、心內(nèi)科等相關(guān)科室完善術(shù)前準備，努力給每一位老年患者解決苦處，改善晚年生活質(zhì)量。

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