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中國首例*巢組織凍存移植后自然妊娠

發(fā)表于2022-08-09 16:06:59 507 0
　　“看，胎兒有心跳了！”李晶（化名）等這一刻等了將近3年……

　　1月20日，北京婦產(chǎn)醫(yī)院*巢組織凍存庫實現(xiàn)首例移植后自然妊娠，這也是中國*巢組織凍存移植后的首例自然妊娠。




　　患者與阮祥燕主任合影

　　凍存2016年4月，29歲的李晶被診斷為骨髓異常增生綜合征（MDS），而骨髓移植（HSCT）是目前唯一能根治的方法。然而，HSCT前常規(guī)聯(lián)合烷化劑類藥物進行化療，對*巢功能嚴重損傷，可近100%導(dǎo)致*巢早衰。為了保存生育能力，李晶找到了北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)分泌科阮祥燕主任，咨詢*巢組織凍存。經(jīng)過團隊評估，2016年9月26日，北京婦產(chǎn)醫(yī)院為李晶進行了腹腔鏡下雙側(cè)*巢部分切除+*巢組織凍存。

　　移植艱難的兩年治療，李晶骨髓異常增生綜合征終于完全緩解，情況穩(wěn)定，夫妻倆想要一個寶寶。2018年4月，李晶再次找到阮祥燕教授，想要移植凍存的*巢組織。評估發(fā)現(xiàn)李晶*巢功能衰竭，且絕經(jīng)癥狀嚴重，經(jīng)多學(xué)科聯(lián)合會診，確認符合凍存*巢組織自體再移植的指征。2018年9月6日，北京婦產(chǎn)醫(yī)院行腹腔鏡手術(shù)為患者移植6片凍融*巢組織。3個月后，李晶恢復(fù)自然月經(jīng)，恢復(fù)自然排*與內(nèi)分泌功能。

　　妊娠李晶原以為恢復(fù)了月經(jīng)，就可以正常備孕了，沒想到嘗試進行試管嬰兒，卻并未妊娠。2020年6月，李晶的輸*管造影示雙側(cè)輸*管堵塞，于北京婦產(chǎn)醫(yī)院行輸*管擴張再通術(shù)，術(shù)后輸*管通暢。2020年12月20日，李晶在排*期同房試孕。12月30日，自測尿妊娠試驗陽性。2021年1月20日，超聲顯示“宮內(nèi)可見妊娠囊，內(nèi)見胎芽，胎心搏動可見”，確定診斷孕6周宮內(nèi)早孕單活胎。

　　阮祥燕主任在在*巢庫為患者處理*巢組織

　　專家解讀

　　北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任阮祥燕：如今，越來越多的良惡性疾病需要進行骨髓移植（HSCT）治療。HSCT前進行女性生育力保護尤為重要。而*巢組織凍存與移植是此類患者緊急情況下進行生育力保護與保存的唯一方法。

　　本病例患者年齡29歲，在*巢組織移植前進行了多學(xué)科會診，經(jīng)系統(tǒng)性評估制定了移植方案。在移植后3個月*巢功能恢復(fù)，且維持規(guī)律排*至2年后自然妊娠，證實本中心凍存*巢組織移植后*泡丟失率低、存活率高，*巢組織凍存與移植技術(shù)達國際領(lǐng)先水平。現(xiàn)該患者移植后超過2年，定期隨訪，MDS沒有復(fù)發(fā)。該患者共凍存*巢組織23片，本次移植6片，剩余組織量還可供至少3次移植，將可長期維持其內(nèi)源性激素補充。因此，對于沒有生育可能，如宮頸癌等行子宮切除術(shù)的患者，為其凍存*巢組織依然存在巨大的臨床意義。

　　截止到目前，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院*巢組織凍存庫已為超過300例的兒童及年輕患者進行了*巢組織凍存，并成功進行了10例凍融*巢組織移植，術(shù)后*巢功能全部恢復(fù)正常，移植成功率100%，達到了國際領(lǐng)先水平。

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