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生死時(shí)速 卒中中心37分鐘快速取栓

發(fā)表于2021-10-26 10:33:01 397 0
近日，41歲的張先生突然出現(xiàn)意識(shí)不清倒地，四肢完全不能活動(dòng)，伴惡心嘔吐，被家人送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治，診斷為急性腦梗死，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議緊急轉(zhuǎn)入襄陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。隨后，襄陽(yáng)市中心醫(yī)院卒中中心立即開通綠色通道，神經(jīng)內(nèi)科住院總醫(yī)生王震雨和卒中護(hù)士程淋雨在急診科等待患者。當(dāng)天上午11點(diǎn)30分，張先生被送至急診科，呈昏迷狀態(tài)、雙側(cè)瞳孔不等大、四肢疼痛刺激無(wú)反應(yīng)，心率快，情況十分危急。神經(jīng)內(nèi)科住院總醫(yī)師王震雨評(píng)估病情，張先生既往有“擴(kuò)心病、房顫”病史8年，長(zhǎng)期口服“華法林片”，不能行靜脈溶栓治療，立即護(hù)送張先生行頭部CTA檢查，發(fā)現(xiàn)腦部大血管急性閉塞，可以行血管內(nèi)介入治療（急診取栓術(shù)）。
11點(diǎn)45分，取得家屬同意后，立即將張先生送入介入手術(shù)室。神經(jīng)內(nèi)科介入室醫(yī)護(hù)人員已提前做好術(shù)前準(zhǔn)備，當(dāng)張先生到達(dá)后立即搬運(yùn)至手術(shù)臺(tái)上實(shí)施手術(shù)，DPT時(shí)間僅59分（大血管急性閉塞卒中患者從入院到實(shí)施介入取栓治療的時(shí)間），國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)DPT時(shí)間是120分鐘。通過(guò)全腦血管造影術(shù)檢查后發(fā)現(xiàn)，張先生是基底動(dòng)脈閉塞。神經(jīng)內(nèi)科副主任劉璇介紹，急性基底動(dòng)脈閉塞在急性缺血性卒中所占比例較小，但導(dǎo)致的后果很嚴(yán)重，作為腦干生命中樞部位的供血?jiǎng)用}，基底動(dòng)脈閉塞的預(yù)后差，急性期死亡率可高達(dá)80%，要立即將血栓取出，若不及時(shí)處理，隨著時(shí)間的推移，張先生腦細(xì)胞將大量死亡，會(huì)危及生命。劉璇經(jīng)過(guò)深思熟慮后快速?zèng)Q策取栓系統(tǒng)，結(jié)合嫻熟的技術(shù)，術(shù)中1次抽吸出堵塞的血栓,成功使基底動(dòng)脈再通，恢復(fù)腦干區(qū)域供血。手術(shù)過(guò)程僅37分鐘，實(shí)現(xiàn)了快速高效再通。術(shù)后2小時(shí)，張先生神志由術(shù)前的昏迷轉(zhuǎn)為清楚，四肢由術(shù)前的不能活動(dòng)轉(zhuǎn)為可抬高，生命體征穩(wěn)定。一周后康復(fù)出院，枯萎的生命重新綻放。
健康所系，生命命相托。襄陽(yáng)市中心醫(yī)院卒中中心為國(guó)家高級(jí)卒中中心，南北院區(qū)均設(shè)有卒中中心，設(shè)有5名綠道醫(yī)師專職急性腦卒中救治，每年完成急診血管再通手術(shù)150臺(tái)以上。襄陽(yáng)市中心醫(yī)卒中中心2020年在全國(guó)500余家國(guó)家高級(jí)卒中中心每月綜合排名中均在前50名，其中溶栓、取栓和腦動(dòng)脈瘤治療在省內(nèi)高級(jí)卒中中心排名分別為第一、第三和第二名，被國(guó)家衛(wèi)健委授予“四星級(jí)高級(jí)卒中中心”，并入圍全國(guó)靜脈溶栓培訓(xùn)基地。這例患者能夠快速成功救治，得益于卒中中心越來(lái)越成熟的體系建設(shè)，各個(gè)環(huán)節(jié)形成無(wú)縫銜接，為患者爭(zhēng)取了更多寶貴的救治時(shí)間。今后，卒中中心將勇攀技術(shù)高峰，不斷推進(jìn)診療個(gè)體化、規(guī)范化、綜合化，將更多的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)造福于患者，奮力打造“卒中零距離，診療一站式”的腦卒中“超級(jí)綠色通道”，為保障襄陽(yáng)人民的生命健康做出新的、更大的貢獻(xiàn)。（神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū) 馬艷敏 劉紅霞）
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