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慢性子宮內(nèi)膜炎可能是試管失敗的”幕后黑手”_優(yōu)孕行_美國試管嬰兒_泰國試管嬰兒_俄羅斯試管嬰兒_海外試管嬰兒

發(fā)表于2021-10-14 11:38:01 324 0
子宮內(nèi)膜炎可分為急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎，即使有很廣泛的慢性附件炎癥，子宮內(nèi)膜可能仍然完全正常。主要由于宮腔有良好的引流條件及周期性內(nèi)膜剝脫，使炎癥極少機會長期停留于子宮內(nèi)膜，但如急性期治療不徹底，或經(jīng)常存在感染源，則可反復(fù)發(fā)作。慢性子宮內(nèi)膜炎是導(dǎo)致流產(chǎn)的最常見原因，約90%流產(chǎn)與婦科炎癥有關(guān)。有炎癥的子宮內(nèi)膜不利于受精*著床，有些即使受精*著床后也并不穩(wěn)固，從而導(dǎo)致不孕。研究發(fā)現(xiàn)，不育患者中有30%患有慢性子宮內(nèi)膜炎；反復(fù)胚胎植入失敗的試管嬰兒備孕媽媽中，有66%長期受慢性子宮內(nèi)膜炎所苦。
需要明確的是，子宮內(nèi)膜菌群除了影響要寶寶外，對于女性日常健康也是一大潛在威脅。慢性子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致：不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、試管嬰兒胚胎反復(fù)種植失敗、早產(chǎn)/胎膜早破、新生兒感染等。
對子宮菌群進行全面的分析檢測，可以幫助找到針對性治療方案。菌群基因測序（EMMA,子宮內(nèi)膜菌群檢測），已被證明是一種精確檢測微生物種類及含量的方法，但因其使用基因測序技術(shù)，其成本相對其他檢測方法會高一些。有人可能會說，子宮內(nèi)膜炎是因為內(nèi)膜上存在有害細(xì)菌，那使用抗生素殺滅不就好了。但是，大家經(jīng)常會忽略的一點是，如果不使用針對性藥物殺滅特定致病菌，那些對懷孕有好處的“益生菌”也會遭殃；而且有些致病菌比較頑固，不使用“特效藥”，對它根本無可奈何。

每位女性內(nèi)膜上的菌群都是各不相同的，精準(zhǔn)識別內(nèi)膜微生物種類，可以幫助我們：精準(zhǔn)用藥，減少多次治療無效的發(fā)生；可以避免盲目使用廣譜抗生素，在殺死致病菌的同時也殺死了有益菌。均衡的子宮內(nèi)膜菌群需要有：充足的有益菌——乳酸桿菌；盡量少的有害菌——導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎的細(xì)菌。科學(xué)研究證明，子宮內(nèi)膜乳酸桿菌含量高的人群，懷孕率、持續(xù)妊娠率、抱嬰回家率都明顯高于乳酸桿菌含量低的人群。子宮內(nèi)膜上充足的乳酸桿菌，有利于胚胎著床。
確診慢性子宮內(nèi)膜炎后應(yīng)盡早抗炎治療，常規(guī)方案有：多西環(huán)素0.1g，一天兩次，治療2周；或左氧氟沙星0.4g聯(lián)合甲硝唑0.5g，一天兩次，治療2周。如果進行了細(xì)菌培養(yǎng)，則根據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果選擇敏感的抗生素對因治療。
其他治療子宮內(nèi)膜炎癥的措施還包括: 宮腔整形、宮腔灌注、子宮內(nèi)膜搔刮及免疫療法等。對于子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)異常, 可以進行宮腔鏡手術(shù), 比如內(nèi)膜息肉摘除、子宮縱隔電切、宮腔粘連分離、黏膜下子宮肌瘤剔除等。在IVF周期監(jiān)測過程中, 觀察到內(nèi)膜不均、內(nèi)膜線不連續(xù)等情況, 建議患者進行宮腔鏡檢查, 如有病理狀態(tài)存在, 則盡早行宮腔整形術(shù), 有利于助孕結(jié)局。
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