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黃石市中心醫(yī)院成功開展內(nèi)窺鏡逆行性膽管胰管造影術(shù)聯(lián)合膽道鏡膽管取石手術(shù)

發(fā)表于2021-10-14 11:28:28 291 0
黃石市中心醫(yī)院通過內(nèi)窺鏡逆行性膽管胰管造影術(shù)(ERCP)聯(lián)合電子膽胰管鏡，近日成功為一位急性腹痛患者實(shí)施一次性取凈膽總管結(jié)石手術(shù)。這是鄂東南地區(qū)首個(gè)ERCP聯(lián)合膽道鏡技術(shù)成功膽管取石的病例，標(biāo)志著黃石市中心醫(yī)院消化內(nèi)科消化內(nèi)鏡技術(shù)邁上新臺階，ERCP技術(shù)進(jìn)入新境界，內(nèi)鏡直視下診斷及治療膽胰疾病技術(shù)更加成熟。

　　9月24日，一位急性腹痛患者入住黃石市中心醫(yī)院消化內(nèi)科1病區(qū)。CT提示患者膽總管多發(fā)結(jié)石，膽總管中上段明顯擴(kuò)張，肝功能提示轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素明顯升高，淀粉酶升高明顯。消化內(nèi)科主任、消化內(nèi)鏡室主任張海查房診斷為急性膽源性胰腺炎，膽總管結(jié)石較大，如不盡快取出結(jié)石，解決膽道梗阻，有可能誘發(fā)急性壞死性胰腺炎進(jìn)而危及生命。
　　患者被迅速轉(zhuǎn)至介入科，聯(lián)合消化內(nèi)鏡室，張海主任主刀，運(yùn)用ERCP技術(shù)，由導(dǎo)絲引導(dǎo)，在電子膽胰管鏡直視下進(jìn)入膽總管，進(jìn)一步明確膽總管結(jié)石大小。隨后，行球囊擴(kuò)張十二指腸乳頭，乳頭肌切開，實(shí)施碎石網(wǎng)籃碎石、取石等操作，將結(jié)石全部取出。術(shù)后再次由電子膽胰管鏡證實(shí)結(jié)石取凈，術(shù)后第二天患者腹痛明顯改善、血淀粉酶基本恢復(fù)正常。
　　ERCP手術(shù)全稱是內(nèi)窺鏡逆行性膽管胰管造影術(shù)，是內(nèi)鏡微創(chuàng)治療技術(shù)的典范*表。1968年美國醫(yī)生應(yīng)用十二指腸鏡首次插管成功，標(biāo)志著ERCP技術(shù)應(yīng)用的開始。之后德國、日本等專家完成ERBD、EST及ENBD等，ERCP系列診療技術(shù)逐步完善。近10余年來，ERCP技術(shù)由于基本發(fā)展完善，沒有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，進(jìn)入發(fā)展的瓶頸。近年電子膽道鏡的出現(xiàn)成為一大亮點(diǎn)，其可在直視下進(jìn)行膽胰管內(nèi)活檢甚至碎石治療，突破了原內(nèi)鏡治療的盲區(qū)，推動ERCP技術(shù)煥發(fā)新的可能。
　　黃石市中心醫(yī)院消化內(nèi)科主任張海強(qiáng)調(diào)，ERCP聯(lián)合膽道鏡膽管取石術(shù)要求操作者具有較高的ERCP技巧，需要電子膽道鏡輔助，難度也比較大，而且適應(yīng)證會隨著膽胰疾病病種的增多而進(jìn)一步擴(kuò)大。他表示，這個(gè)病例提供了一個(gè)除術(shù)中膽道鏡膽道取石之外的新型取石嘗試，而且能在可視下進(jìn)一步明確病因，明確結(jié)石是否取凈，而傳統(tǒng)的ERCP需要反復(fù)“吃”X射線來確定是否有膽道結(jié)石殘留。此外，必要時(shí)在可直視下行膽道活檢，也為部分拒絕開刀或腹腔鏡手術(shù)及不能耐受手術(shù)的患者提供了全新的診療方法。
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