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居家腹膜透析，腎友病人的新選擇

發(fā)表于2021-10-14 11:25:14 138 0
不需要家-醫(yī)院來回跑，一年減費(fèi)約2萬元，專人免費(fèi)配送透析液到家，醫(yī)生定期隨訪，荊門二醫(yī)目前主導(dǎo)推行的“居家腹膜透析”法，“透”亮了荊門越來越多尿毒癥病友的人生路。
9月15日，荊門二醫(yī)聯(lián)合人福醫(yī)藥荊門有限公司，正式啟動腹膜透析液免費(fèi)配送到家服務(wù)。 16箱、240千克重的透析腹透液被送到首位受益者——鐘祥市胡集鎮(zhèn)張大爺家中。隨行的荊門二醫(yī)腎內(nèi)科主任鄭啟剛、主治醫(yī)生龔正堂、護(hù)士長王愛萍指導(dǎo)張大爺規(guī)范化進(jìn)行腹透，同時(shí)指導(dǎo)他如何做好自我管理，防止?jié)撛诘氖褂蔑L(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

醫(yī)生檢查張大爺腹透管


護(hù)士長為張大爺消毒置管口
今年3月，67歲的張大爺被確診為尿毒癥，需要采用血液透析來治療。這樣張大爺需要每周去醫(yī)院三次，每次治療四個小時(shí)。因?yàn)閺埓鬆斝袆硬槐?，且居住地距離荊門路途較遠(yuǎn)，往返一趟費(fèi)時(shí)費(fèi)力，如遇疫情防控、極端天氣等特殊情況，治療將變得非常困難。如何化繁為簡、盡可能減少患者負(fù)擔(dān)？腎內(nèi)科醫(yī)生認(rèn)為張大爺還有殘余腎功能，可以考慮進(jìn)行居家腹膜透析。
經(jīng)過綜合評估，張大爺具備腹膜透析手術(shù)條件。3月23日，在荊門二醫(yī)腎內(nèi)科，醫(yī)生成功將腹膜透析管置入張大爺腹部。手術(shù)后康復(fù)期間，腎內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員手把手教導(dǎo)張大爺進(jìn)行腹膜透析操作培訓(xùn)，直到他規(guī)范掌握操作技能，能自己熟練操作后，才放心讓他回家治療。
回到家中的張大爺，可以自行在家透析，不用每周三次往返醫(yī)院，確實(shí)減輕了不少負(fù)擔(dān)?？墒琴徺I、搬運(yùn)透析液又成為一個新的困擾。
“居家腹透患者每天都要消耗3至4袋透析液，一袋2千克。每人每月用掉的透析液重量達(dá)200至300千克。而透析液每箱重約16千克，每次購買透析液一般為10箱以上。這讓不少身體虛弱和交通不便的患者犯了難?！鼻G門二醫(yī)腎內(nèi)科主任鄭啟剛介紹說?！按饲?，患者每次都要雇人雇車或找家人朋友幫忙才能將藥品運(yùn)回家，取一次藥往往費(fèi)時(shí)費(fèi)力，開銷也大?！?br /> 為切實(shí)減輕患者及其家屬負(fù)擔(dān)，徹底解決這一難題，荊門二醫(yī)藥學(xué)部積極聯(lián)系市內(nèi)醫(yī)藥公司，定制了腹透液購買和配送流程，開展腹透液免費(fèi)配送上門服務(wù)。

辦理腹膜透析液免費(fèi)配送上門服務(wù)流程簡單。腹透患者只要到荊門二醫(yī)腎內(nèi)科，由醫(yī)生開具處方并填寫送貨申請單，到收費(fèi)處交完透析液費(fèi)用后，將相關(guān)票據(jù)交到住院部藥房，后續(xù)工作都由醫(yī)院藥學(xué)部聯(lián)合相關(guān)醫(yī)藥公司來完成。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，腹膜透析液會免費(fèi)送至患者家中。

送藥上門
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國現(xiàn)有慢性腎臟病患者高達(dá)1.2億，其中進(jìn)入終末期腎病者已達(dá)130萬以上，也就是說每10個成年人中就有1例慢性腎臟病。終末期腎病主要的治療方法包括血液透析、腹膜透析和腎移植。
腹膜透析主要優(yōu)勢在于：保護(hù)殘余腎功能，延長患者生命；能夠居家治療，特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)交通不便利患者，在疫情防控常態(tài)化時(shí)期，不用頻繁往返醫(yī)院，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。其原理就是將患者的腹膜作為透析膜，利用腹膜的半透性，通過導(dǎo)管注入透析液后，腹膜毛細(xì)血管腔內(nèi)的血液與透析液進(jìn)行廣泛的物質(zhì)交換，已清除體內(nèi)*謝產(chǎn)物。同時(shí)，相對血液透析，該方法可以讓患者最大程度回歸社會。
截止發(fā)稿時(shí)為止，已有近20位尿毒癥患者經(jīng)醫(yī)生綜合評估后，由傳統(tǒng)的血液透析轉(zhuǎn)為更為經(jīng)濟(jì)、安全、方便的居家腹膜透析。
居家腹膜透析，更離不開專業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)跟蹤以及患者每2-4周的定期隨訪。鄭啟剛主任介紹，隨訪主要了解患者居家腹透治療情況，如居家血壓、體重、尿量、腹透超濾有無異常、腹透出口處是否良好、患者用藥是否規(guī)范，有無其他相關(guān)事件發(fā)生等。當(dāng)患者突發(fā)腹透事件時(shí)，患者及家屬可用所掌握的腹透知識做好初步處理，然后立刻就醫(yī)。
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