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試管嬰兒治療中怎樣避免*巢過度刺激？_優(yōu)孕行_美國(guó)試管嬰兒_泰國(guó)試管嬰兒_俄羅斯試管嬰兒_海外試管嬰兒

發(fā)表于2021-09-07 16:38:24 204 0
*巢過度刺激綜合征（OHSS）屬于一種醫(yī)源性疾病，它的發(fā)生與促排*的外源性促性腺激素應(yīng)用有關(guān)，由于多個(gè)*泡的同時(shí)生長(zhǎng)，雌激素水平過高，激發(fā)體內(nèi)的一系列反應(yīng)，分泌大量的細(xì)胞因子，使毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致體液從血管內(nèi)向外滲出，漏到胸腹腔，進(jìn)而形成胸腹水，血管內(nèi)的水分丟失，造成血液細(xì)胞成分濃縮，容易伴發(fā)血栓的形成。
臨床上通常將OHSS分為輕、中、重度三個(gè)級(jí)別，輕度OHSS的發(fā)生率在20%～33%之間，一般臨床癥狀輕微；中度OHSS發(fā)生率大概為3%～6%，重度為0.5%～5%，中重度OHSS由于臨床癥狀明顯需要治療，嚴(yán)重的甚至危及生命。
一般，年輕、瘦小、多囊*巢綜合征（PCOS）患者、B超提示*巢多囊改變、或以前促排*時(shí)曾經(jīng)有OHSS史的女性，是OHSS的高危人群。此外，容易過敏的女性也相對(duì)更容易發(fā)生OHSS。2017年來自Cochrane系統(tǒng)綜述的結(jié)果總結(jié)認(rèn)為，現(xiàn)有的能降低OHSS的干預(yù)措施中有七項(xiàng)具有臨床意義：
1、PCOS婦女ART治療期間二甲雙胍預(yù)處理；
2、HCG日和取*日期間用多巴胺受體激動(dòng)劑，但文獻(xiàn)報(bào)道的卡麥角林國(guó)內(nèi)尚未上市；
3、拮抗劑（GnRH-A）方案促排*；

這三項(xiàng)預(yù)防措施，目前認(rèn)為不影響或可以改善妊娠結(jié)局，且研究結(jié)論比較可靠。
4、激動(dòng)劑（GnRH-a）觸發(fā)排*聯(lián)合“全胚冷凍”策略。該措施使用GnRH-a扳機(jī)，降低活產(chǎn)率、持續(xù)妊娠率，增加流產(chǎn)率，但是降低OHSS風(fēng)險(xiǎn)，聯(lián)合“全胚冷凍”策略可有效改善活產(chǎn)率及妊娠率，臨床醫(yī)生需要權(quán)衡利弊；
5、CC方案促排*（低或非常低質(zhì)量證據(jù)）；
6、HCG日或取*日前后補(bǔ)液擴(kuò)容；
7、孕激素用于黃體支持。
第5～7項(xiàng)預(yù)防措施，目前認(rèn)為不影響或可以改善妊娠結(jié)局，但支持研究結(jié)論的證據(jù)不充分，還需進(jìn)一步研究。
已經(jīng)進(jìn)入促排*治療的女性朋友要學(xué)會(huì)自我預(yù)防監(jiān)測(cè)，容易發(fā)生*巢過度刺激的女性（高危人群）在平時(shí)飲食上注意吃一些高蛋白低熱量的飲食，比如：雞蛋、魚蝦、酸奶等；多喝水，注意小便的次數(shù)和量。如果覺得腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉、肚子變大、體重增加、小便量少、喘氣困難，甚至心慌、心跳加快、睡覺無法平躺等情況時(shí)，需要考慮可能出現(xiàn)了*巢過度刺激的癥狀，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。
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