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襄陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科成功開展主動(dòng)脈縮窄介入治療

發(fā)表于2021-09-06 15:46:33 256 0
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26歲的趙先生是一名高血壓患者,血壓最高達(dá)190/120mmHg,并且伴隨不間斷頭暈的癥狀。一直以來,他都通過口服強(qiáng)效降壓藥對癥治療,但效果較差,血壓控制一般。近期他因胸痛不適在外院行胸部MRI(核磁共振)檢查,發(fā)現(xiàn)患有主動(dòng)脈縮窄而轉(zhuǎn)入襄陽市中心醫(yī)院治療。由于患者病情復(fù)雜危重,心血管內(nèi)科三病區(qū)通過MDT充分討論,決定為患者實(shí)施主動(dòng)脈縮窄介入治療。
手術(shù)當(dāng)天,劉永勝帶領(lǐng)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)在導(dǎo)管室為患者實(shí)施靜脈麻醉下經(jīng)皮主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)。術(shù)中主動(dòng)脈造影顯示,患者降主動(dòng)脈局限性重度狹窄,測得狹窄處僅4mm(正常處35mm),血管縮窄嚴(yán)重如麻花,狹窄兩端的壓力階差高達(dá)50mmHg(壓差≥20mmHg為治療適應(yīng)癥)。術(shù)中,劉永勝精準(zhǔn)操作,順利通過狹窄扭曲的血管,成功植入一枚支架。支架植入后,檢測儀器顯示,患者難以控制的高血壓降了下來。重復(fù)造影,血管通暢,術(shù)后患者在停用降壓藥的基礎(chǔ)上,上肢血壓回復(fù)正常,各項(xiàng)指標(biāo)顯示患者術(shù)后效果良好。
主動(dòng)脈縮窄指的是一種先天性主動(dòng)脈狹窄,其發(fā)病率約占先天性心臟病的5%—8%,傳統(tǒng)外科手術(shù)治療創(chuàng)傷大,術(shù)后死亡率和并發(fā)癥都較高,隨著高壓球囊導(dǎo)管和血管內(nèi)支架的發(fā)展,介入治療已成為主動(dòng)脈縮窄的首選治療方式。相比之下,微創(chuàng)介入治療的支架植入術(shù)手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、成功率高,費(fèi)用低,是成人主動(dòng)脈縮窄患者,特別是已出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,身體條件較差患者的較好選擇。目前,國內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)院開展此類手術(shù)。
劉永勝教授提醒,部分單純型主動(dòng)脈縮窄患者早期可無明顯癥狀,容易被忽視而漏診。如患者有難治性高血壓伴有上、下肢血壓差異大,可至有條件的醫(yī)院完善主動(dòng)脈CT或MRI,以篩查是否有主動(dòng)脈狹窄。一旦發(fā)現(xiàn)有主動(dòng)脈縮窄,應(yīng)及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)師并接受專業(yè)的治療。(心血管內(nèi)科三病區(qū)朱通建)
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