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心胸血管外科成功搶救急性A型主動(dòng)脈夾層患者

發(fā)表于2021-09-06 15:44:21 305 0
心胸血管外科特色技術(shù)系列報(bào)道：
市人民醫(yī)院實(shí)施深低溫停循環(huán)技術(shù)
成功搶救急性A型主動(dòng)脈夾層患者
“醫(yī)生，我胸背部劇烈疼痛，已經(jīng)持續(xù)兩天了，您快幫我看看?！苯?，丹江口市一年輕男子小吳來到十堰市人民醫(yī)院心胸大血管外科就診，經(jīng)檢查，其患有急性StanfordA型主動(dòng)脈夾層，發(fā)病時(shí)48小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)50%。十堰市人民醫(yī)院心胸大血管外科緊急實(shí)施全麻深低溫停循環(huán)下的升主動(dòng)脈置換、全弓置換和術(shù)中支架植入手術(shù)，成功挽救了患者生命。
小吳今年32歲，最近因突發(fā)劇烈胸痛來到十堰市人民醫(yī)院心胸大血管外科就診?！盎颊邅頃r(shí)，胸背部疼痛難忍，由于癥狀典型，我們首先考慮其可能是患有主動(dòng)脈夾層，迅速安排了CTA檢查“十堰市人民醫(yī)院心胸大血管外科主任江海說道。
據(jù)了解，小吳患有高血壓多年，但平時(shí)缺乏對血壓的控制，且沒有控制飲食，導(dǎo)致肥胖，又因工作導(dǎo)致長期熬夜，江海介紹，這些都是主動(dòng)脈夾層形成的重要因素。
“通過CAT血管成像可以看出小吳動(dòng)脈夾層撕裂范圍廣泛，血管從主動(dòng)脈出來后撕裂，破口從升主動(dòng)脈一直到髂動(dòng)脈，是典型的急性StanfordA型主動(dòng)脈夾層，如不及時(shí)救治，將時(shí)刻危機(jī)患者生命“江海介紹。
時(shí)間就是生命，十堰市人民醫(yī)院心胸大血管外科當(dāng)天召開緊急會(huì)診，決定盡快手術(shù)以挽救小吳生命。
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，江海帶領(lǐng)其手術(shù)團(tuán)隊(duì)在當(dāng)天下午便為小吳實(shí)施了全麻深低溫停循環(huán)下的升主動(dòng)脈置換、全弓置換和術(shù)中支架植入手術(shù)。
這次的手術(shù)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，其中，在人工血管置換的過程中，需要深低溫停循環(huán)，這時(shí)小吳的體溫會(huì)被降至18℃，呼吸、心跳停止，除保留部分腦灌注外，全身血液停止循環(huán)。此時(shí)醫(yī)生不僅要修復(fù)主動(dòng)脈，還要對多臟器進(jìn)行保護(hù)，這就需要在體外循環(huán)下進(jìn)行手術(shù)。深低溫停循環(huán)過程安全時(shí)限僅為30分鐘，如果超出時(shí)限，病人很有可能會(huì)因?yàn)椴l(fā)癥而導(dǎo)致昏迷、偏癱、失語或癡呆等。
術(shù)中江海憑著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，沉著應(yīng)對、爭分奪秒，與死神展開了一場殊死搏斗，術(shù)中體外循環(huán)機(jī)、血液回收機(jī)、食道超聲一并應(yīng)用。
歷時(shí)6個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利完成。術(shù)后小吳生命體征平穩(wěn)，被護(hù)送至SICU繼續(xù)觀察治療。經(jīng)過兩周悉心治療，小吳病情好轉(zhuǎn)，目前已經(jīng)痊愈出院。
江海提醒，主動(dòng)脈夾層的發(fā)病率越來越高，同時(shí)呈現(xiàn)出年輕化趨勢。年輕人要及時(shí)注意自己的身體狀況，平時(shí)要注重鍛煉，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和作息規(guī)律，避免肥胖，以及定期監(jiān)測血壓。確定為高血壓應(yīng)按時(shí)吃藥控制，如有劇烈胸痛或不適應(yīng)盡早就醫(yī)，以防意外發(fā)生。
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