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檢驗醫(yī)學(xué)部新項目——CRE基因分型

發(fā)表于2021-09-06 15:43:10 202 0
檢驗醫(yī)學(xué)部新項目——CRE基因分型                           

相關(guān)部門                                                                        一、項目背景介紹
   當(dāng)前， 細(xì)菌耐藥已成為全球公共健康領(lǐng)域的重大挑戰(zhàn)， 其中尤以碳青霉烯類耐藥腸桿菌目細(xì)菌（ carbapenem- resistant Enterobacterales， CRE）引起的感染形勢最為嚴(yán)峻。碳青霉烯類抗菌藥物包括亞胺培南、 美羅培南和厄他培南等， 是治療多重耐藥革蘭陰性桿菌所致感染最有效的抗菌藥物之一。隨著該類藥物在臨床的廣泛應(yīng)用， 腸桿菌目細(xì)菌對碳青霉烯類抗菌藥物的耐藥率呈逐年快速上升趨勢。CHINET中國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)歷年監(jiān)測結(jié)果顯示， 我國臨床分離肺炎克雷伯菌對碳青霉烯類抗菌藥物的耐藥率從2005年的3%快速攀升至2019年的25%以上， 上升幅度高達(dá)8倍。2018年全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)（ CARSS） 數(shù)據(jù)顯示， 全國1429所醫(yī)院臨床分離的肺炎克雷伯菌對碳青霉烯類抗菌藥物的平均耐藥率為10.1%， 部分省市甚至超過20%。由于CRE菌株通常還攜帶有對其他抗菌藥物耐藥的基因， 對抗菌藥物呈廣泛耐藥甚至全耐藥的特征， 使臨床的抗感染治療面臨無藥可用的困境。
二、項目簡介
   1.項目名稱：“6種CRE耐藥基因快速檢測”。
   2.檢測對象：臨床標(biāo)本中分離的CRE菌株。
   3.項目內(nèi)涵：6種CRE基因包括KPC、NDM、VIM、IMP、OXA-23和OXA-48。
三、碳青霉烯酶檢測的臨床意義
   產(chǎn)生碳青霉烯酶是腸桿菌目細(xì)菌對碳青霉烯類藥物耐藥最主要的機(jī)制。由于不同種類的抗菌藥物對產(chǎn)生不同碳青霉烯酶菌株的體外抗菌活性不同， 準(zhǔn)確、 快速地對CRE產(chǎn)生的碳青霉烯酶進(jìn)行檢測并分型，對于臨床抗感染治療的精準(zhǔn)用藥和醫(yī)院感染預(yù)防控制具有重要的價值。如目前剛上市的抗菌新藥頭孢他啶-阿維巴坦， 對產(chǎn)KPC和OXA-48型絲氨酸碳青霉烯酶菌株具有高度抗菌活性， 但對產(chǎn)金屬β內(nèi)酰胺酶菌株無抗菌活性。
四、臨床申請檢驗的程序
   該項目由檢驗醫(yī)學(xué)部微生物檢驗室負(fù)責(zé)（咨詢電話8435153，內(nèi)線85000，），臨床申請時請在HIS檢驗?zāi)K的“微生物檢驗”項目中選擇“6種CRE耐藥基因快速檢測”。
五、CRE基因型的結(jié)果解釋
   1.KPC型陽性：表明菌株產(chǎn)A類碳青霉烯酶， 其活性可被阿維巴坦抑制， 產(chǎn)酶菌株通常僅對替加環(huán)素、 黏菌素、 頭孢他啶-阿維巴坦敏感。
   2. NDM、VIM和IMP型陽性：表明菌株產(chǎn)B類金屬β內(nèi)酰胺酶， 其活性不能被阿維巴坦抑制， 產(chǎn)酶菌株通常僅對替加環(huán)素和多黏菌素敏感， 少數(shù)菌株對氨曲南敏感。
   3. OXA-23和OXA-48型陽性：表明菌株產(chǎn)D類碳青霉烯酶， 其活性可被阿維巴坦抑制， 產(chǎn)酶菌株通常僅對替加環(huán)素、 多黏菌素或頭孢他啶-阿維巴坦敏感。
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