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心內(nèi)科完成湖北首例經(jīng)國產(chǎn)導(dǎo)管二尖瓣介入修復(fù)術(shù)

發(fā)表于2021-09-06 15:37:35 68 0
本站訊 “二尖瓣返流基本消失”“一夾成功，太快了”！8月27日，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）心內(nèi)科導(dǎo)管室內(nèi)，在一陣感嘆和熱烈掌聲中，全國著名心血管病專家江洪教授團(tuán)隊(duì)成功為71歲的張奶奶，成功實(shí)施湖北首例經(jīng)國產(chǎn)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)，修復(fù)了心臟二尖瓣關(guān)閉不全。這意味著，原本需要“開大胸”的外科手術(shù)，而今利用介入微創(chuàng)治療1小時(shí)內(nèi)即巧解頑疾。


1年來，張奶奶反復(fù)在活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀。近3個(gè)月來，癥狀明顯加重，休息時(shí)也無法緩解，還伴有胸痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行冠狀動(dòng)脈造影檢查，排除了冠心病。但心臟彩超發(fā)現(xiàn)，她患有二尖瓣后葉脫垂并重度關(guān)閉不全。
二尖瓣重度關(guān)閉不全，會(huì)導(dǎo)致心腔內(nèi)血液逆流，引起心腔內(nèi)壓力增高和心臟擴(kuò)大，胸悶、呼吸困難等心衰癥狀因而頻繁發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。外科開胸手術(shù)一直以來是二尖瓣重度關(guān)閉不全的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)治療方案。然而，對(duì)于高齡、基礎(chǔ)疾病較多的張奶奶來說，外科開胸手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)極高。
還有沒有更好的辦法？帶著疑問，張奶奶慕名找到國家重點(diǎn)學(xué)科——武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科江洪教授團(tuán)隊(duì)。江洪教授組織醫(yī)院心血管內(nèi)科、心血管外科、超聲影像科、麻醉科等MDT團(tuán)隊(duì)進(jìn)行反復(fù)討論研究，決定為她實(shí)施國際最先進(jìn)的“經(jīng)導(dǎo)管（微創(chuàng)）二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)”。
做了充足預(yù)案后，江洪教授帶領(lǐng)陳靜教授、周青教授、王鄂友教授等心內(nèi)科、超聲科、麻醉科專家團(tuán)隊(duì)，共同為張奶奶實(shí)施經(jīng)股靜脈二尖瓣鉗夾術(shù)。在為張奶奶實(shí)施全身麻醉后，從右側(cè)股靜脈穿刺，并在超聲的指導(dǎo)下，穿刺房間隔進(jìn)入左心房。
通過精細(xì)操作國產(chǎn)DragonFlyTM系統(tǒng)，治療團(tuán)隊(duì)仔細(xì)調(diào)整瓣膜夾的位置，精準(zhǔn)鉗夾二尖瓣前、后瓣葉后，心臟超聲顯示：瓣膜夾位置良好，返流量從術(shù)前的重度下降至微量，左房壓力從術(shù)前15mmHg下降至3mmHg，手術(shù)取得圓滿成功。
相較于傳統(tǒng)開胸手術(shù)需耗時(shí)半天，整個(gè)手術(shù)過程僅耗時(shí)1小時(shí)，術(shù)后張奶奶很快蘇醒，送至心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室（CCU）觀察，第二天即可下床活動(dòng)并轉(zhuǎn)至普通病房，目前恢復(fù)良好，擬于本周五出院。
江洪教授介紹，經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)（TMVR）是國際前沿的心血管微創(chuàng)介入技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、安全性高、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，適用于高齡、外科手術(shù)高危的二尖瓣重度返流患者。該術(shù)式可明顯降低二尖瓣返流程度，改善心衰癥狀，提高生活質(zhì)量，降低死亡率和住院率，全球應(yīng)用已超過12萬例。
本次手術(shù)使用的是我國自主研發(fā)的經(jīng)導(dǎo)管微創(chuàng)二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)系統(tǒng)，和國外同性能系統(tǒng)相比，可以為患者節(jié)約一半費(fèi)用，住院時(shí)間也從2周縮短至1周以內(nèi)。迄今為止，國內(nèi)只有少數(shù)幾家醫(yī)院可開展此項(xiàng)技術(shù)。
武漢大學(xué)人民醫(yī)院急性心血管病救治中心是國家胸痛中心、國家心衰中心、湖北省急性心血管疾病救治中心。在江洪教授、陳靜主任的帶領(lǐng)下，積極開展各類國際領(lǐng)先的高危復(fù)雜心臟介入手術(shù)，以微創(chuàng)方式拯救大批復(fù)雜心臟病患者。隨著經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）和經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)（TMVR）的開展，中心心血管急危重癥救治水平不斷邁上更高臺(tái)階。（楊岑）
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