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宮腔粘連分為哪幾類？不孕后如何治療？

發(fā)表于2021-08-03 15:42:41 65 0
　　　宮腔粘連（IUA），又被稱為Asherman綜合征，常發(fā)生在人流或清宮術(shù)，子宮的操作，以及感染之后等。原本子宮腔結(jié)構(gòu)破壞，子宮肌間層粘連。宮腔粘連后，68%的患者出現(xiàn)閉經(jīng)或月經(jīng)減少?！　　∫?、檢查　　　B超見子宮內(nèi)膜強(qiáng)回聲，提示子宮內(nèi)膜瘢痕粘連?！　　∽訉m輸*管鏡下宮腔容積異常?！　　m腔鏡是診斷和治療宮腔粘連的首選方法。分類：
　　　二、宮腔粘連與不孕　　　宮腔粘連在不孕癥人群的檢出率約20-40%?？稍斐蓮?fù)發(fā)性流產(chǎn)，流產(chǎn)率40%-80%，早產(chǎn)率25%。治療后，妊娠率平均為50%-60%。因術(shù)前的病變程度有差異?！　　≥p度粘連術(shù)后，妊娠率＞90%，流產(chǎn)率約15%；重度粘連術(shù)后，妊娠率43%，20%妊娠中期流產(chǎn)，活產(chǎn)率32%?！　　∪?、治療　　　原則：宮腔鏡下分離術(shù)是不孕患者首選治療。粘連的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)3%-20%，重度者復(fù)發(fā)高達(dá)63%。
　　　防止再粘連和促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)：① 術(shù)后放置1枚節(jié)育環(huán)（3個(gè)月后取出）或球囊支架（放置10-30天）防止粘連；② 同時(shí)給予戊酸雄二醇，有利于子宮內(nèi)膜發(fā)育，經(jīng)過調(diào)理子宮內(nèi)膜后，再進(jìn)入IVF周期?！　　∷摹⑿g(shù)后修養(yǎng)與備孕　　?、傩g(shù)后每月隨訪1次，2-3個(gè)月時(shí)行宮腔鏡二次探查術(shù)，對宮腔形態(tài)二次評估?！　　、谳p度IUA：無其他不孕不育原因者，可嘗試自然受孕或人工授精；有宮腔以外的不孕因素者，及早輔助受孕?！　　、壑兄囟菼UA，增殖晚期子宮內(nèi)膜厚度≥7mm時(shí)，輔助生殖技術(shù)助孕?！　　∥?、子宮內(nèi)膜結(jié)核　　　如果是生殖器結(jié)核造成的粘連，應(yīng)規(guī)律抗結(jié)核治療?？菇Y(jié)核治療6個(gè)月后，刮診取材復(fù)查結(jié)核菌。治療9個(gè)月仍未消除者，考慮手術(shù)治療。結(jié)核性粘連手術(shù)分離較困難，容易穿孔。
　　 武漢華孕寶助孕中心生殖科白主任提醒您做了相關(guān)子宮術(shù)后要及時(shí)檢查并治療IUA。
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