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得了子宮肌瘤嚴重嗎？為了備孕切還是不切？

發(fā)表于2021-08-03 15:41:23 53 0
　　　▼ 子宮肌瘤　　　子宮肌瘤臨床表現(xiàn)與肌瘤的位置、大小相關(guān)，多數(shù)無明顯癥狀。育齡期婦女20%-40%可以合并子宮肌瘤。在不孕癥前期檢查時可以被發(fā)現(xiàn)。不少患者會糾結(jié)了：處理吧，耽誤時間，特別是年齡大的姐妹；不處理吧，又怕影響受孕。
　　　1. 檢查　　　? 超聲，是最有效檢查，陰道B超可以查看大部分肌瘤，但漿膜層肌瘤需要腹部B超檢查?！　　? 宮腔鏡，兼具診斷與治療?！　　?. 子宮肌瘤與不孕　　　? 肌瘤如果改變了子宮的形狀或影響到粘膜時可能導致不孕。　　　? 子宮機械系阻塞，影響精子、胚胎運輸和種植　　　? 內(nèi)膜容受性降低，血運異常和炎癥反應影響種植　　　? 宮腔容積減少，限制胚胎發(fā)育　　　? 堵塞產(chǎn)道　　　3. 治療原則　　?、?無癥狀者，定期復查隨訪，6個月1次。　　?、?藥物治療　　　GnRH類似物（也就是試管降調(diào)藥物，如曲普瑞林、亮丙瑞林等），導致低雌激素，可減少子宮血流，縮小肌瘤。但停藥3個月后易復發(fā)?！　　∵x擇性孕酮受體調(diào)節(jié)劑(SERMs），長期使用造成子宮內(nèi)膜增生，息肉形成，內(nèi)膜癌變可能，不常用?！　　》枷慊敢种苿?AIs），通過抑制雌激素產(chǎn)生發(fā)揮作用?！　　∶追撬就钄嘣屑に氐拇偕L作用及擴張血管作用。增加子宮內(nèi)膜癌變風險，不宜常用?！　　、?手術(shù)治療　　　手術(shù)治療是首選治療方法，可提高妊娠率。注意：術(shù)后50%可復發(fā)，1/3的患者需要再次手術(shù)。手術(shù)有具體的適應指征，但對于試管人群不拘泥于此。　　?、?其他治療　　　子宮動脈栓塞術(shù)（UAE），超聲或微波消融，子宮內(nèi)膜切除等?！　　?. 試管人群的肌瘤處置　　?、?粘膜下肌瘤　　　影響血供，導致子宮內(nèi)膜變薄。不論肌瘤大小，應在促排*前在宮腔鏡下剔除?！　　、?漿膜下肌瘤　　　不影響種植率，妊娠率，可不行手術(shù)治療。如果有明顯癥狀，腹腔鏡下手術(shù)?！　　、?肌壁間肌瘤　　　? 子宮肌瘤＞4cm或多發(fā)性子宮肌瘤，會影響胚胎著床和受孕，建議腹腔鏡下手術(shù)切除。術(shù)前藥物預處理縮小肌瘤。　　　? 子宮前壁下段的肌瘤，即使＜4cm，但會影響分娩，也應切除?！　　? 如果患者＞35歲，肌瘤＜4cm，或者多發(fā)但肌瘤很小　　　根據(jù)*巢功能，選擇達菲林長方案或短方案促排，觀察肌瘤變化：　　　a. 如果沒有明顯長大，可以進行移植；　　　b. 如果明顯長大，冷凍胚胎暫不移植?！　　贸L方案長效達菲林：　　　a. 子宮肌瘤縮小，可以移植；　　　b. 未見肌瘤縮小，切除肌瘤后1-2年再凍融胚胎移植。　　?、?術(shù)后休養(yǎng)恢復時間　　　如果手術(shù)，術(shù)后常規(guī)避孕3-6個月。如果是粘膜下肌瘤切除，需要避孕1年以上。
　　 武漢華孕寶助孕中心生殖科白主任提醒您一旦出現(xiàn)子宮肌瘤＞4cm或多發(fā)性子宮肌瘤，需要盡早治療。
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