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輸*管積水如何通過試管嬰兒手術(shù)解決？

發(fā)表于2021-08-03 12:34:07 166 0
輸*管介入再通術(shù)主要是采用導(dǎo)管導(dǎo)絲等專門器材，通過插入導(dǎo)管、導(dǎo)絲，利用導(dǎo)絲的推進(jìn)、擴(kuò)張、分離作用等，使輸*管疏通至傘端。該手術(shù)具有直觀性、可視性、操作簡便、安全、損傷小的優(yōu)點(diǎn)，可在門診進(jìn)行；
介入再通術(shù)成功者，術(shù)后第2個月再次行HSG，評估輸*管通暢情況，如輸*管正?？梢源龠M(jìn)排*治療，早日妊娠如輸*管再次阻塞，可行第2次介入再通術(shù)。介入治療為治療輸*管阻塞開辟了一條新的治療途徑，主要用于輸*管近端阻塞者。近端阻塞再通成功率為80%?90%，術(shù)后4年妊娠率50%。
輸*管介入再通術(shù)，對于輸*管近端阻塞比輸*管遠(yuǎn)端阻塞的再通率和受孕率髙，壺腹部阻塞療效次之，而傘部阻塞療效最差。輸*管介入再通術(shù)是治療輸*管阻塞性不孕癥較好的方法，但該方法需要一定的設(shè)備條件，并難以反復(fù)使用而受到限制。腹腔鏡手術(shù)適用于輸*管遠(yuǎn)端阻塞，如傘端狹窄、閉鎖、積水、積膿；輸*管結(jié)扎術(shù)后要求復(fù)通；采用美國試管嬰兒技術(shù)前的輔助治療，如輸*管積水行輸*管結(jié)扎術(shù)。

其他類型可進(jìn)行輸*管造口、整形松解盆腔粘連等治療，恢復(fù)盆腔正常解剖形態(tài)和功能。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短、較安全。使用腹腔鏡對輸*管傘端及其周圍粘連行分離術(shù)，術(shù)后宮內(nèi)妊娠率為29%?62%，與顯微手術(shù)52%的妊娠率相近;造口術(shù)后宮內(nèi)妊娠率為19%?48%。但腹腔鏡不能評估不孕癥患者宮腔情況，對輸*管近端阻塞或管腔內(nèi)粘連無法治療。
輸*管傘端及其周圍粘連分離術(shù)，適用于HSG顯示輸*管通暢，而傘端周圍粘連。首選腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后宮內(nèi)妊娠率與顯微手術(shù)相近。HSG顯示輸*管傘端粘連閉鎖，可施行輸*管遠(yuǎn)端造口，腹腔鏡造口術(shù)后宮內(nèi)妊娠率約25%。該手術(shù)復(fù)發(fā)率較高，術(shù)后傘端口再閉鎖或輸*管周圍再次粘連，影響輸*管傘捕捉成熟*功能。
對患有輸*管積水者不宜做造口術(shù)，因?yàn)檩?管積水者其輸*管管腔內(nèi)黏膜、纖毛細(xì)胞都已受到損害，傘端有粘連，即使經(jīng)過手術(shù)治療，通液表示基本通暢，但輸*管黏膜的功能減弱甚至消失。并且，輸*管傘端和輸*管管腔很容易再次發(fā)生粘連，輸*管妊娠的可能性較高。
在IVF-ET時，輸*管積水管腔內(nèi)的液體不斷流人宮腔胚胎移入宮內(nèi)，受到液體毒性的損害不能生存，必須將積水的輸*管從輸*管根部結(jié)扎。
如有問題，請咨詢海外試管嬰兒專家得康寶貝。
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