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試管嬰兒選取移植胚胎的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

發(fā)表于2021-08-02 13:32:58 75 0
??胚胎學(xué)家們挑選優(yōu)質(zhì)胚胎或是囊胚的依據(jù)是什么？
1、*裂期胚胎
評(píng)估*裂期胚胎質(zhì)量主要參考指標(biāo)有*裂球數(shù)目、胚胎碎片、*裂球的均一性、有無(wú)多核化，其他如*裂球的形狀也在某種程度上影響著胚胎的優(yōu)劣。目前常用*裂期胚胎評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)可參考伊斯坦布爾共識(shí)（詳細(xì)可參考前期公眾號(hào)文章）。*裂球數(shù)目是評(píng)估細(xì)胞優(yōu)劣最重要的一個(gè)指標(biāo)，胚胎發(fā)育過(guò)快或過(guò)慢均會(huì)影響妊娠結(jié)局。



胚胎正常發(fā)育過(guò)程為D2天胚胎處于4細(xì)胞期，D3天胚胎處于8細(xì)胞期，臨床工作中針對(duì)D3新鮮周期移植的患者，我們會(huì)優(yōu)先選取D3胚胎處于7細(xì)胞至9細(xì)胞期的胚胎進(jìn)行移植，其次是≥10細(xì)胞的胚胎，再次是6細(xì)胞的胚胎，如果患者所有胚胎均小于等于5，我們會(huì)建議患者行囊胚培養(yǎng)以篩選發(fā)育潛能好的囊胚進(jìn)行移植。
解凍周期D3胚胎過(guò)夜培養(yǎng)，正常情況下D4天胚胎應(yīng)該處于桑椹胚階段，對(duì)于過(guò)夜培養(yǎng)后胚胎未能達(dá)到桑椹胚的情況，我們會(huì)結(jié)合患者胚胎解凍后的評(píng)分和D4天的評(píng)分綜合評(píng)價(jià)胚胎的發(fā)育潛能，對(duì)于發(fā)育潛能不好的胚胎我們會(huì)建議患者養(yǎng)囊胚以進(jìn)一步觀察胚胎的發(fā)育潛能。
2、囊胚期胚胎
評(píng)估囊胚期胚胎質(zhì)量的主要參考指標(biāo)為囊胚腔的擴(kuò)張程度、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)形態(tài)學(xué)特征和滋養(yǎng)層細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特征。目前最常用的囊胚期評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為Gardner囊胚分級(jí)法。
比較公認(rèn)的是D5天的囊胚發(fā)育潛能要優(yōu)于D6天囊胚，因此，對(duì)于新鮮周期行囊胚培養(yǎng)后移植的不孕癥患者，優(yōu)先考慮D5天完全擴(kuò)張的囊胚。對(duì)于冷凍周期移植，解凍時(shí)同樣會(huì)優(yōu)先解凍D5天的囊胚，其次D6天囊胚。



3、活檢囊胚
凡是選擇PGT助孕的患者，其活檢后的囊胚均是單支單胚冷凍，對(duì)于PGT-A助孕患者移植時(shí)優(yōu)先選擇活檢正常的胚胎，均是正常可利用胚胎的前期下優(yōu)先選擇D5天囊胚，編號(hào)從小號(hào)到大號(hào)依次解凍。對(duì)于PGT-SR的患者在前述選擇的基本原則下，還需要優(yōu)先解凍不攜帶（完全正常）的胚胎，PGT-M的患者則需優(yōu)先解凍不攜帶突變的正常胚胎。
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