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美國試管嬰兒的歷史

發(fā)表于2021-08-02 12:33:12 134 0
試管嬰兒的歷史
世界上首例通過“體外受精-胚胎移植”技術（俗稱“試管嬰兒”技術）成功妊娠并分娩的嬰兒于1978年出生于英囯。這個幸運又特殊的女孩兒名叫“露易斯”，她出生后各種媒體廣泛宣傳這一醫(yī)學奇跡,中國大陸首例“試管嬰兒”——鄭萌珠在 1988年3月10日誕生。
經(jīng)過40多年的發(fā)展，日漸成熟的“試管嬰兒”技術已幫助諸多不孕癥夫婦心愿成真——孕育出一個健康的孩子。
據(jù)統(tǒng)計，全世界已誕下800多萬“試管寶寶”，而目前每年超過10萬個“試管寶寶”在全球誕生；進入21世紀以來，大約每出生100個嬰兒就有1個“試管寶寶”。這些數(shù)據(jù)也反映了全球日益嚴峻的不孕不育問題，不孕不育癥已成為21世紀的第三大疾病。我國的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示:目前我國約有4000多萬個不孕不育家庭正承受著沒有孩子的辛酸與痛楚，而且這個數(shù)據(jù)還在以每年至少十萬的驚人速度遞增。
因此，咱們今天很有必要從多數(shù)人關心的幾個方面好好聊聊“神秘”的“試管嬰兒”技術。
據(jù)說“試管嬰兒”技術有四*
是不是*數(shù)越高越好呢？
目前 “試管嬰兒”技術主要是指最常用的體外受精-胚胎移植（IVF-ET）、*胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）、植入前胚胎遺傳學檢測（PGT）（包括既往的PGD和PGS）、*胞漿置換技術和*子干細胞技術，按照出現(xiàn)時間的早晚，聰明的中國人將上述技術依次俗稱為第一、二、三、四*“試管嬰兒”。當然“試管嬰兒”技術還包括一些衍生技術比如輔助孵化、*子冷凍、胚胎冷凍、囊胚培養(yǎng)等。很多患者都會要求醫(yī)生給他們用最先進的技術，而實際上，我們俗稱的“試管嬰兒”*數(shù)并非像智能手機或電腦CPU處理器那樣的更新迭*，而更講究的是“適合”，每一種技術都有適合的人群——即醫(yī)學上的“適應癥”。必須強調(diào)的是，在生育問題上，所有的生殖醫(yī)學專家都會更推崇“自然”。相對而言，*數(shù)越低的“試管嬰兒”技術越自然，越是被推薦首選的。
具體選擇哪一*，在做試管嬰兒之前，專家會根據(jù)你的情況綜合評估后給出建議，以提高試管嬰兒的成功率。
“試管嬰兒”成功率多高?
談及成功率這個問題，首先必須明確用什么指標來衡量，不同指標差異很大。臨床上，最常用的指標是臨床妊娠率，是指在已行胚胎移植的周期中，獲得臨床妊娠的人數(shù)/總移植人數(shù)；而試管助孕的終極目標是獲得健康活產(chǎn)，因此，更應該以活產(chǎn)率來評估成功率,即活產(chǎn)的人數(shù)/移植的人數(shù)。
這2個指標僅是針對已獲得胚胎移植機會的患者群，可對于所有接受“試管”助孕的患者來說，這個率明顯會再降低。無論是哪一個率，時間是一個非常重要的指標，不同時間段，結果可能差異較大，一般多以年為單位來計算更準確?，F(xiàn)在更提倡以“累積活產(chǎn)率”來更準確的反映輔助生殖技術的有效性。
事實上，不同生殖中心的數(shù)據(jù)差異可能較大，除上述影響因素外，部分原因可能與病人的選擇有關，比如有些中心會挑選更年輕或病情簡單的患者行IVF治療，因此，成功率自然會高于那些接受困難患者的生殖中心?；颊叻驄D應選擇醫(yī)療技術過硬的生殖中心，并與生殖內(nèi)分泌醫(yī)生充分討論自己的成功率。
總體而言， IVF經(jīng)過40年的發(fā)展，成功率顯著提高，但不同國家及生殖中心仍可能存在較大差異，患者年齡、不孕原因、不孕年限、生殖中心的專業(yè)經(jīng)驗、移植胚胎的數(shù)量、IVF的用藥方案（自然周期或促排*周期）等因素都會影響成功率，而年齡最關鍵。
對于35歲以下的女性，大部分在1~3個治療周期內(nèi)懷孕。事實上，他們中許多人第一次嘗試便成功。隨著年齡增長妊娠率逐漸下降，流產(chǎn)率逐漸增加，因為老化過程影響了女性*子質(zhì)量。目前，國內(nèi)外報道的單次IVF周期的總體平均臨床妊娠率約在30%~50%左右。這個成功率并不是指100對做“試管嬰兒”的夫婦只有30~50對可成功，而是指做100次手術可能有30~50次獲得臨床妊娠的機會，這遠比正常夫婦同房自然受孕的機率高。正常夫婦同房平均受孕時限大約需5~6個排*周期，也即每月一次的幾率約20%左右。因此，對于多年不懷孕的夫婦，建議早點于正規(guī)的醫(yī)院就診，早點尋求幫助，更早實現(xiàn)心愿。
“試管嬰兒”花費大概需要多少?
費用是幾乎所有患者都會詢問并且非常關心的問題，然而，患者們反饋出來的費用各種各樣，多數(shù)是遠超單純的醫(yī)療費用，臨床上也接診了不少夫婦因對高額的醫(yī)藥費望而卻步，推遲了自己的診療計劃，導致到了快40歲*巢功能明顯下降才就診。我們無法準確評估患者求診的全部醫(yī)療費用，特別是交通、餐飲、住宿、誤工等費用。我們能做到的是評估單純的醫(yī)療費用。
“試管嬰兒”技術主要包括三部分的費用——術前雙方的檢查費用，促排*及胚胎移植后的藥費，取*、受精（二*會比一*貴幾千）、胚胎培養(yǎng)（部分需要囊胚培養(yǎng)費用）、移植手術、多余胚胎冷凍及保存等費用，總共約3~4萬；第三*試管嬰兒技術還涉及胚胎活檢費用（按活檢次數(shù)收費）及胚胎檢測費用（按胚胎個數(shù)收費），費用相對較高，費用大概在5~10萬不等。
若第一次移植未成功或者未行新鮮胚胎移植可以行冷凍胚胎移植,費用也將大大降低,主要包含胚胎復蘇費、胚胎移植手術費、內(nèi)膜準備及黃體支持的藥物費用，約4~5千元。冷凍胚胎移植的平均妊娠率也可達到50%左右。
試管嬰兒的寶寶健康么？
不少不孕夫婦擔心試管嬰兒的寶寶會“弱智或弱能”，是“非常嬰兒”，特別是之前有一篇文章報道試管寶寶的智商(IQ)較自然受孕嬰兒低,更引起不少不孕夫婦的疑慮和擔憂。
事實上，經(jīng)過40多年的發(fā)展，全世界已誕下800萬試管寶寶，早期的試管寶寶也誕下了自己健康的孩子。目前認為，無論是否使用ICSI或PGD/PGS技術，“試管嬰兒”治療總體是安全的。很多研究均證實試管治療后所出生的孩子的結局與自然妊娠類似。也有部分研究顯示某些技術的子*風險可能輕度增加，但這并沒有足夠的科學證據(jù)以得出明確結論。
                        
“試管嬰兒”技術對媽媽有影響么?
“試管嬰兒”技術中需要用到促進*泡生長及成熟的藥物，以期在一次取*周期中能獲得合適數(shù)量（最佳10~15個）的*子，以提高“試管”的效率。那這些藥物會不會對媽媽造成不良的影響呢？取*后會不會造成*巢功能的提前衰退呢?
事實上，這些藥物在全球應用已經(jīng)40年了，至今尚未有出現(xiàn)嚴重毒副作用的報告。
通常，一個自然月經(jīng)周期中，開始會有一批*泡被募集并發(fā)育，但最終只有一個得天獨厚的*泡能夠長大并成熟，其他的*泡最后都將閉鎖——死亡。這個規(guī)律受到人體內(nèi)的下丘腦-垂體-*巢軸的嚴密調(diào)控，其中單一*泡發(fā)育成熟在于促進*泡生長發(fā)育的激素——*泡刺激素（FSH）只有一個短暫的小高峰，只能讓最敏感的*泡能夠受到刺激并發(fā)育?！霸嚬軏雰骸奔夹g就是利用了這個理論基礎，通過持續(xù)注射外源性的FSH，使FSH處在一個相對長時間的高峰期，以讓那些本將閉鎖的*泡能夠繼續(xù)長大并成熟，并未使*巢這個“糧倉”提前消耗本不該消耗的*泡儲存。因此，醫(yī)學上認為合理取*對*巢功能并無明顯影響。
但取*后*巢的恢復周期約需3個月，因此一般主張間隔3月再行第二周期取*比較合理。但對*巢儲備功能差者，一次取*周期僅有1~3個*泡發(fā)育，類似于自然周期的*泡數(shù)，鑒于這類患者時間的急迫性，可以縮短等待時間，比如可以嘗試黃體期取*，或者連續(xù)取*，但應適當暫停促排*治療讓*巢恢復。促排*及取*對女性的長期影響目前尚在觀察之中,暫并未發(fā)現(xiàn)嚴重不良并發(fā)癥。
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