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美國試管嬰兒：胚胎分級 VS PGS，誰更重要？

發(fā)表于2021-08-02 11:11:47 110 0
自從試管嬰兒技術(shù)誕生以來，人們一直在研究如何能夠更準(zhǔn)確的預(yù)測胚胎的發(fā)育潛能。通常經(jīng)過一個超促排*周期后能獲得多枚胚胎，如果能挑選出最好的胚胎來進行移植，從而獲得最高的成功率，其意義非常重大。目前在美國，有兩種最常用的方法來評估胚胎的發(fā)育潛能。



1、胚胎分級
在美國做試管嬰兒，絕大多數(shù)情況下都會將受精*培養(yǎng)至囊胚，囊胚有個形態(tài)學(xué)的分級標(biāo)準(zhǔn)。
我們經(jīng)常看到試管嬰兒診所有發(fā)給準(zhǔn)父母們胚胎的分級報告，例如，5AA、4AA、4BC等，第1個數(shù)字*表囊胚的發(fā)育階段，數(shù)字越大級別越高。第一個字母表示將來發(fā)育成胎兒的內(nèi)細胞團質(zhì)量；第二個字母表示將來發(fā)育成胎盤的滋養(yǎng)層細胞的質(zhì)量。
質(zhì)量等級最好為A，依次是B、C。僅從分級上看，5AA>4AA>4BC。具體如何分級可參考文章《囊胚分級標(biāo)準(zhǔn)》。
根據(jù)胚胎的形態(tài)學(xué)進行分級，優(yōu)點是簡單易行，但缺點很明顯，胚胎的形態(tài)與發(fā)育潛能關(guān)聯(lián)性不強。這就好比我們看到一個人長得五官端正，就認定是好人；一個人長得有些猥瑣，就是壞人。顯然，“以貌取人”不太靠譜。長得“標(biāo)志”的胚胎，不一定是好胚胎；長得不“標(biāo)志”的胚胎，也可能是好胚胎。
2、PGS（胚胎移植前遺傳學(xué)篩查，或者叫第三*試管嬰兒技術(shù)）
隨著基因測序技術(shù)的高速發(fā)展，PGS已成為美國試管嬰兒流程中的常規(guī)項目。胚胎分級是看胚胎的外表，而PGS是看胚胎內(nèi)在，即篩查胚胎染色體的非整倍性。如果是PGS正常的胚胎，其移植活產(chǎn)率通常可達60%--70%。
顯然，胚胎的內(nèi)在（染色體）要比外表（形態(tài)學(xué)）重要的多。
3、高分級胚胎但PGS異常 vs 低分級胚胎但PGS正常
高分級胚胎但PGS異常，移植成功率極低，通常這種胚胎會被廢棄。
低分級胚胎但PGS正常，移植成功率仍較高，這種胚胎會被保留。
4、PGS都正常的胚胎，高分級的囊胚要比低分級的囊胚更好嗎？
是的。所以在美國做試管嬰兒，如果同時有多個PGS正常的胚胎，醫(yī)生會選擇移植級別最高的胚胎。
總之，PGS的重要性要遠遠高于胚胎分級。胚胎做PGS之前的分級不重要；只要是通過了PGS篩查的胚胎，都有可能成功，其分級對選擇最優(yōu)質(zhì)胚胎會有一定幫助。
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