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赴美生子:個性化促排可以增加取*成功率

發(fā)表于2021-08-02 09:31:42 200 0


很多患者為了獲取高質(zhì)量胚胎,促排*時都會希望盡可能取到更多的*子進行受精和培養(yǎng)。但是,真的就是*子越多,就能獲得質(zhì)量更好的胚胎嗎?
美國醫(yī)生Dr.Lyndon認(rèn)為高質(zhì)量胚胎的獲得率并不是由*子數(shù)量決定的,并提出了新的試管治療理念,即:“Quality Over Quantity And Less Is More”質(zhì)量比數(shù)量重要,以少勝多!
  影響制定促排*方案的因素
說到促排*方案,大家可能最熟悉的就是大促或者拮抗劑,因為我們?nèi)サ缴持行模绻皇?巢功能特別差的情況,基本都是先做這兩種促排*方案的了。但是我們需要先學(xué)習(xí)一下促排*方案是怎么制定的,從而才能理解為什么需要找到合適自己的促排*方案!
先在月經(jīng)第二三天,通過抽血檢查性激素六項、AMH,陰道B超檢查子宮雙附件,醫(yī)生可以了解你的性激素水平、*巢儲備水平、基礎(chǔ)*泡數(shù)量、月經(jīng)周期是否規(guī)律、宮腔是否存在病變等等,再綜合醫(yī)生治療經(jīng)驗和生殖中心主流促排*方案,制定你的促排*方案和促排藥物的劑型、劑量。
隨著年齡的增長,*巢功能下降速度也會越來越快,AMH*巢儲備數(shù)量降低、FSH促*泡激素升高、AFC基礎(chǔ)*泡數(shù)減少,如果只有兩三個基礎(chǔ)*泡再加多少促排*藥也促不出八九個*子來呢。由此可知,AMH、FSH和AFC這三個數(shù)值,就是最能夠直觀預(yù)示你*巢功能水平的基礎(chǔ)指標(biāo)。
  
  同時,根據(jù)根據(jù)*巢功能的基礎(chǔ)指標(biāo),可將患者分為三類:
  第一類
  正常反應(yīng)人群(Normal responder):*巢功能正常,良好的預(yù)后(受年齡限制。)
  第二類
  高反應(yīng)人群(High responder)(OHSS*巢過度刺激):多囊*巢綜合征患者,年紀(jì)較輕的以及體重較低的女性。
  第三類
  低反應(yīng)人群(Low responder):*巢功能減退,*巢早衰以及因為年齡大而可能試管結(jié)果較差的女性。
  所以,只有嚴(yán)格根據(jù)你的年齡、*巢水平和宮腔情況,進行個性化定制促排*方案,配以經(jīng)驗豐富的培養(yǎng)師和技術(shù)先進的實驗室,才能提高高等級胚胎的獲得率。
  促排*方案有哪些?
促排*方案根據(jù)促排*用藥量、時間分為大促(長方案、短方案、拮抗劑)、微刺激和自然周期:
  1、長方案
  超長方案從此衍生而來。一般需要至少兩個月經(jīng)周期的準(zhǔn)備時間。正式進周的前一個月經(jīng)周期使用藥物進行壓制FSH提前升高,也就是降調(diào)。之后再在特定的時間,或者再次來月經(jīng)開始之后進入促排周期。這種方案適用于有*巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、激素水平異常、以及其他方案失敗的患者。缺點是周期時間長,費用花銷多,可能會過度壓制*巢功能差的患者。優(yōu)點是可以提前預(yù)防排*、更好控制排*時間。
  2、短方案
  促排時間比較短,不需要前期進行降調(diào),基本適合所有患者。缺點是短方案可能會受*巢囊腫和雄激素的影響,如果出現(xiàn)提前排*需要額外注射拮抗劑預(yù)防。優(yōu)點是不需要進行前期*巢壓制,進周快時間短,花銷比長方案少。
  3、微刺激
微刺激與大促最大的不同就是使用口服藥募集*子數(shù)量,后期根據(jù)超聲檢查*泡發(fā)育情況再考慮是否加用針劑,適合年齡大、*巢儲備數(shù)量低、*子質(zhì)量不好的患者。
優(yōu)點是用藥量少,對身體影響小基本不會打亂患者的月經(jīng)周期,可以每個月都進周取*。缺點是取*少,需要多次進周。
不過這個取*多少不是因為方案造成的,而是女性的*巢儲備水平造成的,多囊*巢綜合征患者使用微刺激既能獲得足夠的*子數(shù)量也能降低發(fā)生*巢過度刺激綜合征的幾率。
  4、自然周期
基本不使用任何促排藥物或者少量口服促排藥物。適用于*巢儲備極低、*巢功能衰竭、44歲以上有極強生育愿望的患者。缺點是募集*子的周期長,因為自然周期*子的質(zhì)量是不受控制的,取消周期、空泡幾率高。優(yōu)點是對身體基本沒有任何負(fù)擔(dān),不影響患者的月經(jīng)周期,不放過任何一個成為母親的微小機會。
  沒有萬能的促排方案
可能大家也發(fā)現(xiàn)了,與自己不孕情況相似的病友一起使用同一種促排*方案,人家的促排結(jié)果很好,到了自己這里就是各種不成呢?不光*子沒有取出來幾顆,授精結(jié)果也不好,移植也沒有成功!
隨著輔助生殖技術(shù)的發(fā)展、研究結(jié)果的深入、醫(yī)生經(jīng)驗的積累,越來越多的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了:人作為一個個體,有太多的不確定性,單一的固定的促排*方案,甚至是一種促排方案一促到底的方式是不可能對每位患者都有效的。作為醫(yī)療技術(shù)處于世界領(lǐng)先地位的美國,醫(yī)生早就不局限于這種固定而單一促排*方式,開始進行越來越靈活的試管治療。這需要醫(yī)生有豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗,因為要對各種預(yù)計出現(xiàn)的情況都有足夠的自信去處理。
從來不給患者固定一種促排*方案和用藥,以““Quality Over Quantity And Less Is More”——質(zhì)量比數(shù)量重要,少也能勝多”為試管治療理念,實行千人千案的精準(zhǔn)醫(yī)療,完全根據(jù)患者當(dāng)月的激素水平以及超聲監(jiān)測基礎(chǔ)*泡結(jié)果進行用藥和監(jiān)測指導(dǎo)。所有的超聲以及檢查結(jié)果的解讀都是由他本人來完成,這就保證了治療的延續(xù)性和精準(zhǔn)性,也能幫助患者正視*子數(shù)有限的現(xiàn)狀,通過個性化治療獲得高質(zhì)量的*子和胚胎,才是提高試管成功率的正確方式。
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