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試管嬰兒過(guò)程中囊胚是如何形成的？好的囊胚有哪些指標(biāo)？

發(fā)表于2021-07-30 14:42:08 76 0
隨著試管嬰兒技術(shù)的普及,確實(shí)讓很多不孕不育的家庭解脫了多年要寶寶而不得苦惱。但是在試管過(guò)程中也有許多因素能影響著它的成功率。從前期檢查，促排，再到養(yǎng)囊，移植。每一步的操作都可以影響到最終的結(jié)果。今天齊康喜孕多海外試管嬰兒醫(yī)療顧問(wèn)給大家講一下取*取精后，形成囊胚階段的情況。

囊胚是如何形成的？怎么培養(yǎng)？囊胚，即受精*發(fā)育到5~6天時(shí)形成的由內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、囊胚腔以及滋養(yǎng)外胚層構(gòu)成的胚胎。
囊胚是胚胎體外培養(yǎng)的終極階段，也是人類胚胎植入母體的階段。相比于*裂期胚胎，囊胚發(fā)育更加成熟并且更適合在宮腔環(huán)境中生長(zhǎng)，所以囊胚移植可以獲得較高的胚胎植入率。

囊胚評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù) Garnder 囊胚分級(jí)法對(duì)形成的囊胚進(jìn)行分級(jí)。先根據(jù)囊胚的擴(kuò)張和孵出程度將囊胚分成1~6級(jí)：
1級(jí)：早期囊胚, 囊胚腔體積
2級(jí)：囊胚腔體積>囊胚總體積的一半；
3級(jí)：完全擴(kuò)張囊胚, 囊胚腔占據(jù)整個(gè)囊胚；
4級(jí)：擴(kuò)張后囊胚, 囊胚腔體積較早期囊胚明顯擴(kuò)大， 透明帶變薄；
5級(jí)：正在孵化的囊胚, 囊胚正在從透明帶破裂口孵出；
6級(jí)：孵化出的囊胚, 囊胚完全從透明帶中脫出。

3~6 級(jí)囊胚需對(duì)內(nèi)細(xì)胞團(tuán)(ICM)和滋養(yǎng)外胚層(TE)細(xì)胞進(jìn)行評(píng)分。每個(gè)生殖中心的評(píng)分略有不同，本中心評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下，ICM 評(píng)分：
A級(jí)，細(xì)胞數(shù)目多，結(jié)合緊密；
B級(jí)，細(xì)胞數(shù)目偏少，結(jié)合尚緊密；
C級(jí)，細(xì)胞數(shù)目較少，結(jié)合較松散；
D級(jí)，細(xì)胞數(shù)目極少。
TE評(píng)分：
A級(jí)，細(xì)胞數(shù)目多，囊胚四周均有細(xì)胞分布；
B級(jí)，細(xì)胞數(shù)目尚可，囊胚四周均有細(xì)胞分布；
C級(jí)，細(xì)胞數(shù)目較少，上皮細(xì)胞較松散；
D級(jí)，細(xì)胞數(shù)目極少。將第5 日或第6日評(píng)分≥ 3CC的囊胚定為優(yōu)質(zhì)囊胚，視為可凍存的囊胚。

囊胚的培養(yǎng)，是對(duì)胚胎的進(jìn)一步篩選的過(guò)程。發(fā)育到第三天（*裂期）的胚胎中，有一半以上是染色體異常的胚胎。而經(jīng)過(guò)體外5~6天的培養(yǎng)，一部分染色體異常的胚胎發(fā)育停滯或發(fā)生形態(tài)學(xué)的異常，只有少部分發(fā)育潛能良好的胚胎形成了漂亮的囊胚。在國(guó)內(nèi)大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室中，形態(tài)學(xué)上最優(yōu)秀的*裂期胚胎，在第三天被優(yōu)先冷凍，而囊胚是將剩下的胚胎進(jìn)一步培養(yǎng)，淘汰了孱弱的、有明顯缺陷的伙伴而勝出的胚胎。所以囊胚的形成是胚胎自身優(yōu)勝劣汰的結(jié)果。所以，我們需要以辯證的思想看待囊胚培養(yǎng)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況，權(quán)衡多種利弊后，對(duì)胚胎的移植、冷凍或繼續(xù)培養(yǎng)做出最合理的選擇。
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