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一年沒(méi)懷上，才算不孕癥 不孕癥確診后可考慮試管嬰兒求子

發(fā)表于2021-07-30 14:13:31 65 0
　　為了全心工作，許多年輕人選擇晚點(diǎn)要孩子，這就使越來(lái)越多的人面臨生育難的問(wèn)題。還有許多新婚夫婦，婚后幾個(gè)月沒(méi)有懷孕，擔(dān)心有不孕不育癥，整天惶恐。在我國(guó)，不孕癥發(fā)病率大概是7~10%，并且這個(gè)比例有逐年上升的趨勢(shì)。那么，到底什么樣才算不孕癥，它的原因都有哪些呢?
　　絕大多數(shù)人都能正常懷孕
　　不孕癥實(shí)際上是指有正常的性生活，沒(méi)有采取任何的避孕措施，達(dá)到一年或者以上沒(méi)有懷孕，才能把它稱(chēng)為不孕癥。這個(gè)“一年”的定義不是哪個(gè)專(zhuān)家一拍腦門(mén)隨便說(shuō)的，而是有循證醫(yī)學(xué)研究的。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，結(jié)婚一個(gè)月的時(shí)候，約有25%的人可以懷孕;結(jié)婚四個(gè)月的時(shí)候，約有45%的人可以懷孕;結(jié)婚八個(gè)月，約有90%可以懷孕。也就是說(shuō)，在準(zhǔn)備懷孕的一年之內(nèi)，絕大多數(shù)人都能正常懷孕。因此，必須達(dá)到一年以上沒(méi)有懷孕，才能稱(chēng)為“不孕癥”。
　　許多人在準(zhǔn)備懷孕還不到一年的時(shí)候就開(kāi)始著急，幾個(gè)月沒(méi)懷上，就立馬到處求醫(yī)。有一些不正規(guī)的醫(yī)院，很可能為夫婦兩人做一些不必要的檢查。
　　不孕不育，男女都有責(zé)任
　　在過(guò)去醫(yī)學(xué)知識(shí)普及得還不徹底的時(shí)候，老百姓普遍有這么一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為生孩子都是女人的事兒，不孕就是女人的問(wèn)題。即便是現(xiàn)在，也有許多邊遠(yuǎn)落后地區(qū)的人存有這種想法。實(shí)際上，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，不孕癥的發(fā)生男女都有責(zé)任，比例大概是女性會(huì)占到60%，男性占到30%，另外還有10%可能是男女雙方都有問(wèn)題。所以，在不孕癥的治療當(dāng)中，男女是要共同參與的。
　　不孕癥是一個(gè)大的診斷，臨床上把它分為原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕。原發(fā)不孕就是婦女從有性生活就一次都沒(méi)懷過(guò)孕，而且是一年時(shí)間以上。繼發(fā)不孕是指婦女曾經(jīng)懷孕過(guò)，或做過(guò)人工流產(chǎn)、引產(chǎn)，但是這之后又有一年以上想要孩子卻沒(méi)有再懷孕。除此以外，臨床上還把它分為絕對(duì)不孕和相對(duì)不孕。絕對(duì)不孕是指男方或女方有缺陷，現(xiàn)*醫(yī)學(xué)沒(méi)法校正。相對(duì)不孕是指患者有一些導(dǎo)致不孕的因素，可能是暫時(shí)的，通過(guò)治療有一部分人是可以懷孕的。
　　正常妊娠必備六大條件
　　正常妊娠需要具備六大條件，在這些必備條件當(dāng)中，不管是男方還是女方，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都有可能導(dǎo)致不孕。
　　對(duì)于男方來(lái)說(shuō)，首先，得有正常的生精功能。第二，精液要正常。第三，運(yùn)送精子的渠道得正常。
　　對(duì)于女方來(lái)說(shuō)，起碼得具備三種條件：第一，要有正常的*子。就像我們種莊稼一樣，得有正常的種子，而且內(nèi)分泌得正常，才能維護(hù)種子的茁壯。第二，輸送種子的渠道正常。我們要把“種子”撒到地里去得有一個(gè)渠道，這指的是輸*管，負(fù)責(zé)運(yùn)送*子和精子通過(guò)的管道。第三，還得有土壤，也就是子宮要正常，子宮內(nèi)膜的功能正常。
　　女性不孕比較復(fù)雜，大致分為兩個(gè)大的方面：第一，解剖的障礙。由于各種炎癥，尤其是現(xiàn)在計(jì)劃生育政策，很多年輕人頻繁地妊娠、中止妊娠、流產(chǎn)等導(dǎo)致的。人工流產(chǎn)應(yīng)該是避孕措施失敗的補(bǔ)救措施，可是現(xiàn)在有很多年輕人把它當(dāng)成避孕措施，尤其是有了無(wú)痛人流以后，有些年輕人更是肆無(wú)忌憚。第二，排*障礙。很多疾病可以導(dǎo)致排*障礙，例如：1、內(nèi)分泌失調(diào)，激素沒(méi)有按照正常*泡生長(zhǎng)的規(guī)律來(lái)走;2、*巢發(fā)育不好;3、*巢功能早衰;4、*巢腫瘤;5、多囊*巢綜合征。這個(gè)現(xiàn)在比較多見(jiàn)，臨床上主要以月經(jīng)不調(diào)或稀少、閉經(jīng)、肥胖、多毛、痤瘡、不孕為表現(xiàn)，會(huì)直接影響到排*，主要分兩種情況，一個(gè)是*泡不成熟，二是*巢增大，皮脂變厚，沒(méi)法破裂，*泡出不來(lái)，慢慢地就萎縮了。
　　治療不孕癥，先檢查男方
　　由于女性不孕的原因比較復(fù)雜，醫(yī)生在對(duì)女性不孕癥患者進(jìn)行檢查之前，一定要先問(wèn)她丈夫查過(guò)沒(méi)有。為什么首先要查男性呢?查男性比較簡(jiǎn)單，又沒(méi)有痛苦，而且又不會(huì)花費(fèi)太多的錢(qián)，把男性排除了以后再來(lái)查女性。女性致病因復(fù)雜，醫(yī)生需要逐一地排除，因此檢查項(xiàng)目繁多，并且越到后面的檢查，病人就越痛苦，花費(fèi)也比較大。
　　在治療不孕癥時(shí)，要針對(duì)不同的病因，選擇不同的治療方法。比如說(shuō)藥物治療，它針對(duì)的是排*障礙。藥物治療的原則是：調(diào)整周期，誘發(fā)排*，能夠成功排*的時(shí)候，指導(dǎo)性生活，增加受孕率。另一種治療是關(guān)于解剖方面的，現(xiàn)在用的更多的是宮腔鏡和腹腔鏡。腹腔鏡監(jiān)測(cè)盆腔的情況，宮腔鏡找宮腔的原因，這兩個(gè)往往是同時(shí)進(jìn)行的，既能彌補(bǔ)單獨(dú)一個(gè)的不足，又能避免一些并發(fā)癥。
　　別錯(cuò)過(guò)最佳生育時(shí)間
　　一般治療后醫(yī)生要對(duì)病人能否自己懷孕做一個(gè)評(píng)估，如果她自己懷孕的可能性大，醫(yī)生就鼓勵(lì)她創(chuàng)造條件，最好是自然地懷孕。當(dāng)然，如果她的盆腔情況糟糕，舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子，如果輸*管已經(jīng)破壞得很?chē)?yán)重了，讓她自己去懷孕的話(huà)，可能連10%的成功率都不到，尤其是對(duì)年齡比較大的人來(lái)說(shuō)，拖久了輸*管不但沒(méi)有恢復(fù)到能正常懷孕的狀態(tài)，還錯(cuò)過(guò)了做試管嬰兒的機(jī)會(huì)，錯(cuò)過(guò)了最佳生育年齡。所以，如果碰到這種情況的話(huà)，醫(yī)生就鼓勵(lì)她做輔助生殖。現(xiàn)在的輔助生殖成功率能夠達(dá)到40%，越年輕輔助生殖的成功率越高。
　　由此可見(jiàn)，在最佳生育年齡完成生育任務(wù)尤其重要。專(zhuān)家認(rèn)為，起碼生第一個(gè)孩子要在35歲以前，最好是早點(diǎn)。美國(guó)認(rèn)為的最佳生育年齡是18歲到25歲，這個(gè)時(shí)間段的確是生育最旺盛的時(shí)候，而且多囊*巢綜合征絕大多數(shù)是在25歲以后出現(xiàn)的。男性生育能力與年齡的關(guān)系要小一些，有很多歲數(shù)大的男人，他們的精液都是正常的。當(dāng)然，年齡大了的男人可能會(huì)有一些性功能的障礙，從而導(dǎo)致不孕，但是這都比較少。所以，在不孕方面，男性相對(duì)于女性要少一些。
　　此外，大家還要改變一些不良的生活習(xí)慣。比如有些人結(jié)婚前會(huì)克制，注意控制飲食、運(yùn)動(dòng)，一旦結(jié)了婚或“名花有主”，就放心大膽地胡吃海塞，身體的內(nèi)分泌及脂肪*謝出現(xiàn)異常，容易誘發(fā)多囊*巢綜合征，最終影響懷孕。對(duì)于一些比較年輕的患者，比如說(shuō)在28歲以下特別肥胖的患者，如果她的激素指標(biāo)基本上還可以，醫(yī)生首先會(huì)讓她減肥，等體重達(dá)到了要求后再來(lái)看。有很多病人就是在減重的過(guò)程中懷孕的。
　　(來(lái)源：《生命時(shí)報(bào)》)
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