夭夭直播官方版-夭夭直播免费版app下载-夭夭直播永久免费版下载

試管之家»服務(wù)機(jī)構(gòu)»孕旅»公司新聞

試管嬰兒為什么要做減胎手術(shù)？

發(fā)表于2021-07-30 11:47:58 58 0
人工生殖醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，固然為不孕癥的婦女解決了生育問題，但隨之而來的問題是，有較高的機(jī)會(huì)孕育多胞胎，這不僅讓母體與胎兒面臨風(fēng)險(xiǎn)，加上不是每個(gè)人都能承擔(dān)起照顧多胞胎的責(zé)任及花費(fèi)，因此，減胎手術(shù)成了必要的醫(yī)療行為。
生不出孩子，讓人煩惱;生太多孩子，也令人頭痛。拜人工生殖醫(yī)學(xué)的進(jìn)步之賜，讓不孕婦女的求子心愿多能得到滿足，然而在心愿獲得滿足之際，卻不免出現(xiàn)「要一個(gè)，來兩個(gè)，甚至更多個(gè)」的問題，怎么辦呢?
人工受孕較易有多胞胎
在自然受孕狀態(tài)下，懷雙胞胎的機(jī)會(huì)大概是九十分之一，叁胞胎則是8,100分之一，但是透過吃排*藥、打排*針或植入胚胎等方式，懷雙胞胎(甚至叁胞胎)的機(jī)會(huì)就多了，尤其是植入胚胎的數(shù)目，為求成功，往往會(huì)多放幾個(gè)胚胎，以求得高一點(diǎn)的成功率。通常，平均每個(gè)胚胎的著床率為20%，年紀(jì)愈輕的婦女，著床機(jī)會(huì)愈高;隨著年紀(jì)增加，胚胎品質(zhì)變差，著床機(jī)會(huì)則會(huì)降低，往往更需要多放幾個(gè)胚胎，以拉高順利懷孕的機(jī)會(huì)。
試管嬰兒專家林某宏醫(yī)師說，早些年時(shí)，植入胚胎的個(gè)數(shù)多看醫(yī)師習(xí)慣，若胚胎多順利著床的話，就會(huì)出現(xiàn)多胞胎。相較于自然受孕的雙胞胎引起的併發(fā)癥較少，借助人工受孕而來的雙胞胎，引起併發(fā)癥的機(jī)會(huì)較高，更別說叁胞胎以上的併發(fā)癥及嚴(yán)重性，這時(shí)就需要考慮進(jìn)行減胎手術(shù)，以確保母體與胎兒都能平安。不過，自從96年實(shí)施的「人工生殖法」，規(guī)定「每次最多只能植入四個(gè)胚胎」，減胎手術(shù)就顯得不那么必要了。
避免多胞胎?植入單一胚胎漸成主流
試管嬰兒一次的費(fèi)用約10來萬，在所費(fèi)不低的狀況下，不孕癥者當(dāng)然希望一次多放幾個(gè)胚胎以提高成功機(jī)會(huì)，但若因此得到多胞胎，就必須面臨早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，而生下一個(gè)早產(chǎn)兒必須付出的*價(jià)，可能比一次試管嬰兒的費(fèi)用高出甚多。試管嬰兒專家林某宏醫(yī)師指出，歐美國(guó)家多建議放兩個(gè)胚胎，而單一胚胎植入則是國(guó)際生殖醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)。然而，醫(yī)療是服務(wù)業(yè)，試管嬰兒在臺(tái)灣是自費(fèi)，國(guó)家沒有補(bǔ)助的前提下，面臨不孕者承受的壓力，也必須顧及其感受與需求，只能在符合相關(guān)規(guī)定下，盡量滿足患者的需求，若國(guó)家補(bǔ)助，也許單一胚胎植入病人較可接受
避免母子都面臨風(fēng)險(xiǎn)
之所以要實(shí)施減胎手術(shù)，主要是確保孕婦與胎兒的安全，試管嬰兒專家林某宏醫(yī)師指出，「多胎妊娠對(duì)孕婦與胎兒都是危險(xiǎn)」!
就孕婦而言，初期要面臨流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，妊娠期間可能出現(xiàn)合併癥：如早產(chǎn)、子癇前癥、妊娠高血壓、妊娠糖尿病等，另外，許多懷孕的癥狀如害喜等也會(huì)比較明顯。以胎兒來說，可能出現(xiàn)如早產(chǎn)、生長(zhǎng)遲滯、雙胞胎輸血癥候群、胎死腹中等。多胞胎最主要的併發(fā)癥是早產(chǎn)，而且胎兒數(shù)目愈多，早產(chǎn)的機(jī)會(huì)及嚴(yán)重程度愈高。
他說，以叁胞胎為例，平均在32～33週即出生，所有早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)都有可能發(fā)生，甚至出現(xiàn)「都生下來了，卻也一個(gè)都留不住」的情況，但如果能透過減胎手術(shù)，視情況「犧牲」，讓留下的胎兒發(fā)育的更好。

若再從心理社會(huì)層面來看，產(chǎn)婦一次照顧叁個(gè)以上的孩子，無論體力或是經(jīng)濟(jì)面都是一項(xiàng)沉重負(fù)擔(dān)，更何況照顧的對(duì)象還是早產(chǎn)兒，試管嬰兒專家林某宏醫(yī)師說，即使現(xiàn)在有健保給付，但照顧早產(chǎn)兒還是比一般孩子要支出更多的費(fèi)用。蔡鋒博醫(yī)師補(bǔ)充，減胎可以延長(zhǎng)懷孕的週數(shù)，增加新生兒的體重，當(dāng)然也會(huì)降低新生兒住進(jìn)加護(hù)病房的機(jī)率和住院的時(shí)間，可大幅節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用的支出。
減胎手術(shù)的介紹
減胎手術(shù)指將多胞胎妊娠的胎兒總數(shù)減少的過程。最初于1978年用于終止雙胞胎中異常胎兒的生命，之后，被應(yīng)用于多胞胎妊娠，將胎兒的數(shù)目減到一個(gè)或二個(gè)，以增加胎兒的存活機(jī)會(huì)。
1. 實(shí)施時(shí)間：10週左右
減胎手術(shù)一般在10週左右施行，因?yàn)槌跗谂咛タ赡軙?huì)自然淘汰而流產(chǎn)。10週左右胚胎就比較穩(wěn)定。試管嬰兒專家林某宏醫(yī)師說，若是太晚做，則可能會(huì)影響到其它存活的胚胎。
2. 選取塬則：以異常胎兒為優(yōu)先對(duì)象
通常以位置最容易接近的胚胎、羊水較少、發(fā)育較慢，或同*雙胞胎做為減胎之對(duì)象。試管嬰兒專家林某宏醫(yī)師說，約九週時(shí)，可先透過絨毛取樣，確認(rèn)胎兒的染色體正常，異常者為優(yōu)先減胎對(duì)象。
3. 進(jìn)行方式：以腹部穿刺為主
可從腹部穿刺或從陰道進(jìn)行，但為了避免感染風(fēng)險(xiǎn)，多從腹部穿刺為主。在超音波的引導(dǎo)之下，將氯化鉀溶液注入選定被犧牲胎兒之心臟內(nèi)，使胎兒心跳停止，胎兒隨后會(huì)逐漸萎縮。
4. 面臨風(fēng)險(xiǎn)：主要併發(fā)癥為流產(chǎn)及感染
試管嬰兒專家林某宏醫(yī)師說，手術(shù)本身存有流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，但這又與醫(yī)師技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)有關(guān);術(shù)后則有感染風(fēng)險(xiǎn)，因此，建議術(shù)后應(yīng)多休息，如發(fā)覺陰道有出血或下腹痛、發(fā)燒，請(qǐng)盡速就醫(yī)檢查。再次提醒，這時(shí)找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師十分重要。
多留雙胞胎
減胎手術(shù)一般留下雙胞胎，因?yàn)殡p胞胎的併發(fā)癥通常不會(huì)很難控制，而且萬一流掉一個(gè)，至少還剩下一個(gè)。試管嬰兒專家林某宏醫(yī)師指出，施行減胎手術(shù)無疑是發(fā)揮「犧牲小我，完成大我」的精神，孕婦及家屬多能理解其中塬委，然而，最困難的部分還是在「減幾個(gè)」，除了醫(yī)療上的專業(yè)考量──母體所能承受的狀況外，也與孕婦及家人的想法、經(jīng)濟(jì)能力有關(guān)。醫(yī)師說，「不少不孕癥者主動(dòng)向醫(yī)師表明希望生雙胞胎」，因?yàn)樯a(chǎn)一次可得兩個(gè)孩子，既可減少生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，而人工受孕的不貲花費(fèi)也因一次得到兩個(gè)孩子，而予人符合經(jīng)濟(jì)效益之感。
醫(yī)師與孕婦同受考驗(yàn)
由于會(huì)選擇做人工受孕的孕婦，皆受不孕所苦，一旦小生命在體內(nèi)成形，總是給人無限希望，卻又在母子健康的考量下而必須取捨，難免讓人備受煎熬。另外，不孕癥?？漆t(yī)師先幫助病人懷孕，后面又要擔(dān)任如「劊子手」的角色，心理的衝擊在所難免。
快速回復(fù) 快速發(fā)帖 返回列表
微信 QQ好友 QQ空間 新浪微博 豆瓣 更多平臺(tái)