夭夭直播官方版-夭夭直播免费版app下载-夭夭直播永久免费版下载

試管之家»服務(wù)機(jī)構(gòu)»孕旅»公司新聞

試管嬰兒PGS能增加病人的懷孕率嗎?

發(fā)表于2021-07-30 11:47:34 49 0

Q: 胚胎著床前染色體檢測 (又稱PGS 、PGT-A、第叁*試管嬰兒) 真的可以增加病人的懷孕率嗎?
--
這十年來人工生殖科技有非常多方面的進(jìn)步，其中一個很重要的就是PGS，我們可以藉由試管嬰兒的治療，取*受精后把胚胎培養(yǎng)到第五天、或第六天，也就是囊胚期胚胎，利用胚胎切片的技術(shù)切取外胚層幾顆胚胎細(xì)胞，接著檢測這一些胚胎細(xì)胞的染色體是否正常。
理論上通過PGS檢查的胚胎的著床力應(yīng)該是會提高的，但是這個概念這是不是正確的，必須經(jīng)由嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)研究來作解答。
--
2019年美國不孕癥醫(yī)學(xué)會官方雜誌發(fā)表了一篇具有*表性的論文值得我們重視。
這個研究經(jīng)由美國、歐洲、澳洲等10個以上在PGS領(lǐng)域上非常出名的不孕癥中心共同進(jìn)行。而這個研究共收集了661個年齡分布在25歲到40歲的病人。
這是一個隨機(jī)雙盲的研究，也就是病人依據(jù)抽籤的方式，分成兩種治療，一種是接受試管嬰PGS檢測胚胎染色體是否正常，并選擇一顆正常的囊胚植入;另外一組病人則是僅將胚胎養(yǎng)到第五天和第六天，發(fā)育成囊胚以后選擇一顆根據(jù)顯微鏡下觀察到最好型態(tài)的胚胎，并把他冰凍。
我們可以簡單的說，第一組病人是做PGS (第叁*試管嬰兒)，第二組病人則是接受傳統(tǒng)試管嬰兒的胚胎培養(yǎng)胚胎冰凍，以及冷凍胚胎解凍植入。
--
這個研究主要的目的，主要是要了解第叁*試管嬰兒或者PGS是否真的可以提高病人的懷孕率?
然而結(jié)果是否定的，這兩組病人的懷孕率相同。
--
我們從Table 1.可以看出第一組330個接受PGS的病人，20週以上的懷孕人數(shù)有138個人，也就是41.8 % (OPR ITT, 138/330=41.8%);另外第二組331個接受傳統(tǒng)試管嬰兒治療的患者之中，有144個人懷孕也就是43.5 % (OPR ITT, 144/331=43.5%)。
我們也可以從另外一個角度來看一下植入週期懷孕率，也就是接受PGS治療的330個病人裡面，只有274個病人有胚胎可供植入，至于其他的病人大部分是胚胎切片后發(fā)現(xiàn)胚胎染色體異常，而無法植入。那么有其中有137個人懷孕，也就是50%的懷孕率 (OPR per transfer, 137/274=50%)。而331個接受傳統(tǒng)試管嬰兒的治療病人中，313個人有胚胎可供植入，其中有143個人懷孕，也就是懷孕率是46 % (OPR per transfer , 143/313=46%)。嚴(yán)格的統(tǒng)計學(xué)去分析，這兩種治療方式的懷孕率是一樣的，并無顯著差異。
--
倘若將病人的年紀(jì)切成兩組，也就是高齡(35-40歲)，跟非高齡 ( 25-34歲)。
從Table 2. 我們可以看出在25歲到34歲這一組非高齡的病人中，有179個病人接受PGS的治療，另外177個病人接受傳統(tǒng)試管嬰兒囊胚植入治療，而他們的懷孕率也是相同的。換句話說25歲到34歲的婦女接受PGS的治療，似乎是多余的。而且這些病人懷孕以后不管有沒有接受PGS的治療，流產(chǎn)率也都大約落在10%左右，因此PGS的治療似乎并沒有提高此年齡層病人的懷孕率。
--
從Table 3. 我們可以看出35歲到40歲這組高齡的婦女之中，有151個人接受PGS治療，另外154個病人接受傳統(tǒng)試管嬰兒治療。在PGS的這一組有62個人懷孕，也就是41.1 % (OPR per ITT, 62/151=41.4%);而傳統(tǒng)試管嬰兒的這一組病人有54人懷孕，懷孕率為35.7% (OPR per ITT, 54/154=35.7%)，從統(tǒng)計學(xué)的計算懷孕率是相似的。
但是倘若我們從有幾個病人可以接受胚胎植入的角度來看懷孕率那么就有一點不同，PGS組的病人151個病人中有122個病人接受胚胎植入，因此122個病人裡面有62個懷孕懷孕率是50.8% (OPR per transfer, 62/122=50.8%)。接受傳統(tǒng)試管嬰兒治療的154個病人裡面145個病人接受了囊胚的植入，結(jié)果54個人懷孕懷孕率是37.2% (OPR per transfer, 54/145=37.2%)，這在統(tǒng)計學(xué)上是低于接受PGS這一組病人50.8 %懷孕率的。
--
這個結(jié)論是告訴我們年齡介于35歲到40歲的婦女，接受PGS治療的最大好處，也就是倘若有染色體正常的胚胎可供植入，那么懷孕率會比傳統(tǒng)試管嬰兒高。
但是我們要思考的是為了得到正常染色體的胚胎，必須經(jīng)過胚胎切片檢測這一道手續(xù)，因此我們可以看出有一部分的病人是沒有胚胎可供植入的。
因此倘若我們從接受治療病人的角度來看，以病人數(shù)來說也就是151個病人，那么他的懷孕率跟傳統(tǒng)試管嬰兒是相同的。
--
本文作者是推論胚胎切片的技術(shù)可能會傷害到某些染色體本來是正常的胚胎，我們將這一篇研究報告跟各位好朋友分享并不是反對PGS治療方式。
我個人的見解，倘若第一次接受試管嬰兒的治療，若為高齡，似乎從目前科學(xué)的研究看起來并沒有一定要接受胚胎切片的治療。
但是如果經(jīng)過一到兩次以上療程的失敗都沒有成功、或者有兩次以上流產(chǎn)的病史。那么PGS是可以慎重考慮，可以提高植入以后懷孕率的一個治療方法。
--
醫(yī)學(xué)的進(jìn)步日新月異，在這篇文章還沒有出來以前，大家對于PGS的定位還不是那么的清楚，現(xiàn)在有了一個更清楚的方向，但是各位好朋友要了解可能半年一年以后又有新的研究出來，可能又有不同的結(jié)論。那么我們隨時會日新月異跟上最新的醫(yī)療資訊配合，以最新的治療方式提供各位好朋友做最有效的治療。
快速回復(fù) 快速發(fā)帖 返回列表
微信 QQ好友 QQ空間 新浪微博 豆瓣 更多平臺