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試管嬰兒療程中 免疫不孕癥影響有多大?
發(fā)表于2021-07-30 11:09:35
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試管嬰兒療程中 免疫不孕癥影響有多大?在試管嬰兒的療程中,我們常常發(fā)現(xiàn)就算胚胎的等級(jí)很好,染色體檢查也正常,甚至也找到正確的時(shí)間植入,卻還是無(wú)法成功懷孕??梢?jiàn)一定有看不見(jiàn)的因素在干擾胚胎著床,到底是甚么看不見(jiàn)的因素呢?其實(shí)就是母體的免疫狀態(tài)。
正常懷孕胚胎要著床在子宮內(nèi)膜上面時(shí),是利用類似發(fā)炎反應(yīng)的方式附著在子宮內(nèi)膜上。當(dāng)胚胎侵入子宮內(nèi)膜后,胚胎開(kāi)始分化成胎兒及胎盤,建立母胎循環(huán)從母體吸收營(yíng)養(yǎng),這時(shí)候母體的免疫系統(tǒng)要調(diào)整成接受胚胎,把胚胎當(dāng)成母體的一部分,然后胎兒才能夠繼續(xù)在子宮內(nèi)成長(zhǎng)茁壯。若是懷孕過(guò)程母體將胚胎視為外來(lái)物,發(fā)動(dòng)免疫系統(tǒng)攻擊胚胎,造成胚胎無(wú)法著床或是流產(chǎn),我們稱做是「免疫不孕癥」。
何時(shí)應(yīng)該檢查免疫不孕癥?
自然流產(chǎn)超過(guò)兩次以上、試管嬰兒植入兩次以上失敗,或是植入四顆以上的好胚胎還是失敗,就應(yīng)該抽血檢查免疫不孕癥。
甚么是動(dòng)態(tài)叁採(cǎi)?
由于母體的免疫狀態(tài)是動(dòng)態(tài)的。首先是試管嬰兒療程前,再來(lái)是第一次植入胚胎療程期間,若是沒(méi)有順利懷孕,在第二次植入胚胎療程期間會(huì)再次抽血追蹤。若是第一次抽血報(bào)告有異常,會(huì)用藥物治療到可接受的狀態(tài)再安排植入,而植入胚胎期間也會(huì)持續(xù)用藥物調(diào)整免疫狀態(tài),一直到順利懷孕生產(chǎn)為止。
為何要?jiǎng)討B(tài)叁採(cǎi)?
試管嬰兒療程一次就要10萬(wàn)臺(tái)幣以上,若是失敗兩次以上才開(kāi)始做檢查,花費(fèi)的時(shí)間、金錢甚至心理受到的衝擊,都會(huì)令人感到氣餒甚至考慮放棄。因此,對(duì)于有流產(chǎn)或植入失敗的病史,或是*子庫(kù)存量偏低禁不起反覆失敗,甚至希望盡快懷孕的難孕夫妻,都可以選擇超前部署動(dòng)態(tài)叁採(cǎi)評(píng)估免疫系統(tǒng),盡早調(diào)整免疫狀態(tài)提高懷孕率并降低流產(chǎn)率。
動(dòng)態(tài)叁採(cǎi)的成效如何?
統(tǒng)計(jì)自2020年9月以后,一採(cǎi)正常*表大致上沒(méi)有免疫的問(wèn)題,因此懷孕率最高有七成以上。一採(cǎi)不正常治療后懷孕率有六成以上,一採(cǎi)不正常有二採(cǎi)*表植入期間有追蹤考慮調(diào)整藥物,懷孕率和一採(cǎi)不正常相當(dāng)都是六成以上。由于懷孕率相差不大,看起來(lái)似乎不一定要二採(cǎi)。不過(guò)先別急著下結(jié)論,我們接著看下去。
有趣的是,一採(cǎi)正常且有二採(cǎi),懷孕率高達(dá)84%以上,而一採(cǎi)正常卻未二採(cǎi)的懷孕率,則是64%左右。雖然一採(cǎi)正常*表大致上沒(méi)有免疫問(wèn)題,但是不要忘記母體的免疫狀態(tài)是動(dòng)態(tài)的,還是有可能在植入期間引起免疫反應(yīng)攻擊胚胎,未二採(cǎi)就無(wú)法及時(shí)治療,可能造成胚胎不容易著床導(dǎo)致懷孕率較低。
進(jìn)一步分析這些一採(cǎi)正常且有二採(cǎi)的客戶,若是有經(jīng)過(guò)治療的話,懷孕率是驚人的100%,不過(guò)目前只有3個(gè)案例。若一採(cǎi)正常且有二採(cǎi),后續(xù)沒(méi)有治療的話,*表這兩次抽血的報(bào)告都是正常的,懷孕率是81%,約16個(gè)案例。目前案例數(shù)不多,后續(xù)還是要收集更多資料來(lái)證實(shí)動(dòng)態(tài)叁採(cǎi)的成效。
此外,目前進(jìn)入第叁採(cǎi)的客戶極少,因此就不列入統(tǒng)計(jì)。從以上的結(jié)果推測(cè),看不見(jiàn)的母體免疫狀態(tài),可能會(huì)造成免疫不孕癥,而動(dòng)態(tài)叁採(cǎi)這個(gè)方法,有機(jī)會(huì)讓我們抓到一點(diǎn)點(diǎn)的蛛絲馬跡,提早處理提高懷孕率。雖然目前的指引是建議流產(chǎn)或失敗兩次才抽血免疫檢測(cè),但是其實(shí)也可以選擇超前部署,早日完成家有小孩的幸福夢(mèng)想。
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