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哪些人容易發(fā)生子宮內(nèi)膜增厚？怎樣防止內(nèi)膜的增厚、惡變？

發(fā)表于2021-07-29 21:30:06 67 0
子宮內(nèi)膜到底應(yīng)該有多厚？對于不同年齡、不同月經(jīng)周期的人是不一樣的。
青春期前、絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜都很薄。
因?yàn)榍啻浩谇皹O少發(fā)生子宮內(nèi)膜的病變，甚至沒有人關(guān)注少女的子宮內(nèi)膜厚度問題；
而絕經(jīng)后一般認(rèn)為5mm以下才是正常的，超過5mm的厚度都是可疑的。
而育齡女性子宮內(nèi)膜在月經(jīng)周期中會(huì)有很大的變化，一般在5-15mm之間。
為什么隨年齡和月經(jīng)周期變化？
為什么子宮內(nèi)膜隨年齡和月經(jīng)周期變化？
秘密就是女性特有的激素——雌激素。
如果把子宮內(nèi)膜比作育苗的土壤，那么雌激素使之增厚，孕激素使之肥沃。
兩種激素都突然消失了，就好像土地失去了滋潤而土壤流失，子宮內(nèi)膜也會(huì)脫落來月經(jīng)。
而持續(xù)沒有這些激素的作用，土壤就會(huì)有如荒灘戈壁完全看不到土壤。好，我們不做比喻了。
1 、增生期的子宮內(nèi)膜
在一個(gè)月經(jīng)周期中，月經(jīng)結(jié)束后，*泡開始發(fā)育，*泡分泌雌激素，
雌激素刺激子宮內(nèi)膜的基底層，子宮內(nèi)膜就會(huì)慢慢的生長。到了月經(jīng)中期*泡成熟，排*。
排*后雌激素水平有個(gè)短暫的下降。這個(gè)時(shí)候子宮內(nèi)膜大約有8mm，
這個(gè)時(shí)期的子宮內(nèi)膜叫做增生期的子宮內(nèi)膜。

2、分泌期的子宮內(nèi)膜
但很快*泡排出后*巢上形成黃體，黃體能分泌雌激素和孕激素。
雌激素使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚同時(shí)由于孕激素的作用，子宮內(nèi)膜的血管增生，
子宮內(nèi)膜的腺體中也富含糖原，子宮內(nèi)膜營養(yǎng)非常的豐富。
這個(gè)時(shí)期的子宮內(nèi)膜叫做分泌期的子宮內(nèi)膜。
雖然子宮內(nèi)膜也在長厚，但孕激素抑制子宮內(nèi)膜腺體的無序增生。
到月經(jīng)前，子宮內(nèi)膜厚度約達(dá)到12-15mm左右。大約排*后2周，
如果沒有受孕，*巢上的黃體萎縮，不再分泌雌激素和孕激素。
雌激素孕激素水平驟然下降，子宮內(nèi)膜中血管斷裂、子宮內(nèi)膜脫落，月經(jīng)來潮。
因?yàn)榍啻浩谇昂徒^經(jīng)后雌激素水平非常低，因此子宮內(nèi)膜很薄。
哪些人容易發(fā)生子宮內(nèi)膜增厚？
青春期、育齡期、更年期月經(jīng)周期延長的人，以及部分絕經(jīng)后的女性。
這些人有一個(gè)共同的特點(diǎn)，體內(nèi)缺乏孕激素。
雌激素促使子宮內(nèi)膜增長，而孕激素是對抗雌激素的這種作用的。
如果沒有孕激素，子宮內(nèi)膜首先是正常的增生，然后過度增生。
過度增生包括了簡單性增生、復(fù)雜性增生、非典型增生。
這些增生從病變程度上是逐漸加重的，非典型的增生屬于癌前病變的范疇。
這些子宮內(nèi)膜的過度增生首先是表現(xiàn)的子宮內(nèi)膜增厚。
但最根本的是病理的變化，而不是厚度的變化。

青春期、更年期時(shí)，因?yàn)?巢功能尚不穩(wěn)定或者趨于衰退，
不能正常的周期性的排*，但*巢上還能持續(xù)分泌雌激素，
因此長期沒有孕激素對抗雌激素而發(fā)生病變。
育齡期主要是多囊*巢綜合征患者容易發(fā)生子宮內(nèi)膜的過度增生甚至惡變。
也是由于多囊*巢綜合征者，長期沒有排*，但有*泡的發(fā)育，雖然不能發(fā)育成熟，
但多個(gè)小*泡所分娩的雌激素足以刺激子宮內(nèi)膜的生長甚至增生過長。
絕經(jīng)了還會(huì)內(nèi)膜增生？
一方面可能是在育齡期、更年期長期雌激素作用，導(dǎo)致在絕經(jīng)后發(fā)生癌變；
另一方面也有可能由于絕經(jīng)后*巢上發(fā)生有分泌雌激素的腫瘤。
最常見的原因是由于肥胖。
脂肪細(xì)胞能把體內(nèi)的雄激素轉(zhuǎn)化成雌激素。
因此肥胖的人體內(nèi)的雌激素水平偏高，絕經(jīng)后又沒有孕激素分泌，
因此子宮內(nèi)膜就會(huì)增生惡變。

子宮內(nèi)膜的長期無序生長最壞的結(jié)局就是子宮內(nèi)膜癌。
怎么防止內(nèi)膜的增厚、惡變？
1、讓月經(jīng)規(guī)律
育齡期的多囊*巢綜合征患者、青春期和更年期月經(jīng)失調(diào)的女性，
可以用人工的方法讓月經(jīng)周期規(guī)律，讓月經(jīng)按時(shí)來潮。
方法很簡單就是模擬正常月經(jīng)周期的激素水平給與雌激素和孕激素。
或者單純給予孕激素。子宮內(nèi)膜按時(shí)脫落，使其無機(jī)會(huì)過度增長。
2、補(bǔ)充孕激素
孕激素可以對抗雌激素刺激子宮內(nèi)膜生長的作用。
這也是我們做人工周期或者絕經(jīng)后激素替*治療時(shí)必須用孕激素的原因。
孕激素能保護(hù)子宮內(nèi)膜，服用孕激素還可以使增生的子宮內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)。
3、減肥
肥胖女性要減體重。

4、控制血糖
糖尿病、高血壓、肥胖是子宮內(nèi)膜癌的三聯(lián)癥。
這些疾病總是欺負(fù)同一類人，減肥、控制血糖血壓有助于預(yù)防子宮內(nèi)膜的增生、惡變。
子宮內(nèi)膜的厚度在某種程度上其實(shí)我們是可以控制的。
子宮內(nèi)膜增厚怎么辦？
如果偶爾一次內(nèi)膜檢查增厚，月經(jīng)周期正常，出血量不多，那么可以等月經(jīng)后復(fù)查。
如果長期月經(jīng)周期延遲、月經(jīng)量多或者不規(guī)則出血等，
需要診斷性的刮宮或者宮腔鏡檢查，以確定增生的程度和后續(xù)的治療辦法。
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