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黃體酮打針、陰道栓劑、口服，哪個(gè)好？

發(fā)表于2021-07-29 21:27:10 87 0
黃體酮給藥途徑很多，臨床上常用方法為：

不同給藥途徑在體內(nèi)吸收和*謝過程不同，生物利用度有所不同，各有優(yōu)缺點(diǎn)。
肌肉注射黃體酮
肌肉注射黃體酮主要是指天然黃體酮注射液，為黃體酮的滅菌油溶液，
無色或淡黃色的澄明油狀液體，過去長(zhǎng)期廣泛應(yīng)用于黃體支持。
肌肉注射后可迅速吸收，有效避免肝臟首過效應(yīng)，生物利用度高，
注射后血中孕酮濃度明顯增高，通常的使用劑量為每天20～40 mg。
優(yōu)點(diǎn)：
黃體酮療效確切，價(jià)格低廉，屬于助孕技術(shù)中黃體支持
和保胎的傳統(tǒng)用藥，但現(xiàn)在已經(jīng)在許多中心被淘汰了。
缺點(diǎn)：
每日注射需在醫(yī)院進(jìn)行，用藥很不方便；注射局部不良反應(yīng)多，
很多人有過敏反應(yīng)，注射部位疼痛和刺激，易形成局部硬結(jié)腫塊，
偶有發(fā)生局部無菌膿腫、藥物性脂膜炎和坐骨神經(jīng)損傷等
通常形成的局部硬結(jié)、無菌膿腫的吸收恢復(fù)需較長(zhǎng)時(shí)間。

經(jīng)陰道用黃體酮
在試管嬰兒周期黃體支持中，黃體酮經(jīng)陰道途徑給藥是可替*肌肉注射黃體酮的制劑。
目前臨床上常用的陰道黃體酮制劑有黃體酮緩釋凝膠和黃體酮微?；z囊等。
經(jīng)陰道途徑給予黃體酮后，陰道上皮細(xì)胞迅速吸收并擴(kuò)散至宮頸、
宮體，2小時(shí)內(nèi)完成從子宮內(nèi)膜向肌層的擴(kuò)散，
在子宮局部發(fā)揮作用，子宮局部和血清孕酮濃度高。
優(yōu)點(diǎn)：
經(jīng)陰道途徑給予黃體酮與肌肉注射黃體酮相比，療效相同，使用方便，不良反應(yīng)少，
在很多國(guó)家，經(jīng)陰道途徑黃體酮已成為試管嬰兒周期首選的黃體支持方式。
缺點(diǎn)：
黃體酮經(jīng)陰道給藥時(shí)孕酮濃度不易掌控，通常明顯高于口服用藥和肌肉注射。
藥物價(jià)格相對(duì)肌注黃體酮較高，對(duì)有的患者可能帶來陰道瘙癢，
藥物殘?jiān)晃辗e留、陰道分泌物增多等副反應(yīng)，同樣也可降低患者的耐受性。

口服黃體酮
將黃體酮微粒化的工藝處理，使黃體酮可以經(jīng)消化道粘膜吸收，
這是這幾年才發(fā)展起來的新劑型。目前廣泛用于口服補(bǔ)充黃體酮，
也可放置于陰道內(nèi)，經(jīng)陰道粘膜吸收。*表性的藥物有安琪坦、益瑪欣等。
還有一種經(jīng)過紫外線照射而構(gòu)型改變的黃體酮制劑，叫地屈孕酮。
它的結(jié)構(gòu)和天然黃體酮只是一個(gè)碳原子的方向不同，
但是和黃體酮受體的親和力較強(qiáng)，效應(yīng)較高，
是目前廣泛用于黃體支持和保胎的，比較方便、安全、和高效的黃體酮制劑。
優(yōu)點(diǎn)：
用藥方便，許多臨床研究已經(jīng)證明，其黃體支持效果不輸陰道用藥。
缺點(diǎn)：
口服黃體酮也有一定的局限性，首先藥物經(jīng)過消化道的吸收，
會(huì)經(jīng)過肝臟*謝，即肝臟首過效應(yīng)，大部分有效成分會(huì)經(jīng)肝臟*謝分解，生物利用度偏低。

所以黃體酮每一種給藥方式都有它的優(yōu)點(diǎn)和局限性。
根據(jù)以上原則，“總有一款適合您”！要充分利用各種藥物劑型的優(yōu)點(diǎn)，
避免藥物副作用給身體或早期妊娠可能帶來的影響，做到最大限度的安全、經(jīng)濟(jì)和舒適。
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