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囊胚培養(yǎng)淘汰率那么高，為什么還要養(yǎng)囊？一文告訴你試管嬰兒成功關(guān)鍵的小秘密！

發(fā)表于2021-07-28 14:48:53 73 0
在輔助生殖領(lǐng)域，沒有絕對對或者錯的方案選擇，不管選擇什么醫(yī)院醫(yī)生，用長方案短方案，是二*還是三*，試管成功了那就是對，失敗了那就是錯。沒有中間地帶！

齊康喜孕多在工作中發(fā)現(xiàn)，關(guān)于是否養(yǎng)囊，是一個非常有爭議的話題。關(guān)于是否培養(yǎng)囊胚移植這個問題，基本是每個做第三*試管嬰兒的家庭在取*配成胚胎之后都面臨的選擇，一方面培養(yǎng)囊胚對于胚胎質(zhì)量要求高，淘汰率也高，可移植的機(jī)會減少，意味著風(fēng)險增大，另一方面囊胚移植比胚胎移植的著床率高。這兩方面都有各自優(yōu)勢，往往很難做決定。

首先正方出場：我們要知道，國外生殖技術(shù)領(lǐng)先的地區(qū)，通常全都是三*試管嬰兒，全部養(yǎng)囊，比如臨近的泰國、馬來西亞，比如美國。既然大家都養(yǎng)囊，那么養(yǎng)囊一定有它的道理在，既然這樣，為什么中國的試管也有很多不養(yǎng)囊的呢？
反方觀點(diǎn)：這里也有患者說，不應(yīng)該養(yǎng)囊，我12個胚胎，養(yǎng)囊只剩下兩個，淘汰率這么高，醫(yī)生為什么還勸我養(yǎng)囊呢？
這里喜孕多告訴大家一些醫(yī)生不會說的小秘密！

囊胚移植成功率較高比較于鮮胚百分之30左右的成功率，囊胚移植的成功率較高，能達(dá)到5成以上，經(jīng)過篩查的健康胚胎移植成功率就更高了，有百分之65以上的幾率。通常我們說的醫(yī)院的成功率，雖然沒有統(tǒng)一的口徑，但是不少醫(yī)院默認(rèn)用移植成功率這個數(shù)值，所以，為了讓對外宣傳數(shù)據(jù)好看，醫(yī)院也愿意患者養(yǎng)囊。
囊胚移植對女性傷害小而且，較高的移植成功率，對于移植女性的身體傷害也較小。比較于頻繁的有移植機(jī)會但是移植失敗率高，讓養(yǎng)囊先淘汰一批質(zhì)量不好的胚胎，即便少了一些移植機(jī)會，從人文關(guān)懷來說也是社會進(jìn)步的標(biāo)志，這也是發(fā)達(dá)國家普遍養(yǎng)囊胚移植的原因。喜孕多也見過不少多次移植失敗的女性，要知道，這個是打擊很大的，有些甚至?xí)岩扇松?br /> 囊胚更適合檢測，合法選擇性別目前的PGD技術(shù)可以對培育形成的胚胎或者囊胚進(jìn)行檢測。對于胚胎是取4～8個細(xì)胞期胚胎的1個細(xì)胞，對于囊胚是取外層的幾個滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)行檢測，雖然取樣從理論上來說并不影響胚胎繼續(xù)發(fā)育，但是實(shí)際操作的時候，選擇囊胚的1個細(xì)胞要相較于選擇胚胎的1個細(xì)胞風(fēng)險要小很多很多。因此，在做PGD篩查之前，最好選擇將受精*培育至囊胚階段。
而囊胚檢測的一個很重要的輔助功能，是能查看23對染色體的異常，同時也能判斷胚胎的性別，這也是很多中國父母海外試管的初衷。中國人講究兒女雙全，有兒子的希望有女兒，有女兒的希望有兒子，這個和重男輕女無關(guān)。隨著二胎放開，越來越多的中國人來到泰國或者馬來西亞進(jìn)行三*試管，合法選擇以平衡家庭性別。
胚胎篩查不會對胚胎產(chǎn)生不利影響胚胎植入前遺產(chǎn)學(xué)診斷/篩查不會對胚胎產(chǎn)生影響。正常操作的PGD并不會導(dǎo)致先天缺陷或染色體變異的增加，PGD在胚胎的基因物質(zhì)活躍之前開始進(jìn)行，胚胎里面的所有細(xì)胞是相同的，并且每個細(xì)胞都能夠發(fā)育成為胎兒的任何部分，提取作為檢測的細(xì)胞并不會產(chǎn)生任何影響。但是技術(shù)不夠完善的地方，則很有可能在提取細(xì)胞的時候出現(xiàn)紕漏，導(dǎo)致囊胚的活性降低甚至死亡。
所以，這也是不建議患者在國內(nèi)進(jìn)行三*試管嬰兒的原因。三*技術(shù)已經(jīng)成熟，差別在于國內(nèi)三*管制，醫(yī)師操作數(shù)量有限，熟練程度無法保障。而齊康喜孕多簽約的泰國或者馬來西亞的胚胎師，每一個患者都是采取的三*技術(shù)，每天操作多個案例的醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)值應(yīng)該更有保證！

囊胚篩查能排除胚胎染色體異常有人說，我們夫妻身體健康，怎么會有胚胎染色體異常呢？那是因?yàn)樵谌祟惙敝尺^程中，為保持子*與上一*染色體數(shù)目一致，染色體在復(fù)制過程中會發(fā)生兩次減數(shù)分裂，而這種現(xiàn)象普遍發(fā)生。大部分染色體異常的胚胎會在移植后發(fā)生流產(chǎn)、胎停的現(xiàn)象，極個別的能成功出生，但都會先天智力低下、生長發(fā)育遲緩。喜孕多給大家普及一下，比如常見的21號染色體多一條，就是唐氏綜合征，18號染色體多一體就是愛德華氏綜合征，13號染色體多一條就是帕陶氏綜合征。
染色體異常隨著年紀(jì)增長而增長通常認(rèn)為染色體異常原因有：
1、大齡生育，減數(shù)分裂異常導(dǎo)致染色體不分離；2、輻射，導(dǎo)致染色體確實(shí)、易位或斷裂；3、病毒；4、自體免疫性疾?。?、化學(xué)藥品如化療藥物。受精*的染色體源于*子和精子。*子成熟過程中會發(fā)生減數(shù)分裂，即從兩條染色體拆分成單條染色體，受精后再與精子的單條染色體重新結(jié)合成二倍體。老化的*子更容易發(fā)生減數(shù)分裂異常，也就是成熟*子中將帶有0條或2條染色體，受精以后會導(dǎo)致受精*的染色體變成1條或者3條，非二倍體的概率增加。所以，染色體異常才是*子老化質(zhì)量下降的第一大殺手。
據(jù)分析，40歲以上染色體異常率為58％，45歲以上異常率竟然高達(dá)84％。由此證實(shí)40歲以上受精*的發(fā)育，即便是囊胚，即使表面看上去正常，級別再高，實(shí)際上染色體的異常率高也是不可避免的，這也是高齡妊娠流產(chǎn)率高的原因所在！99％的早期流產(chǎn)是胎兒的原因，而不是母體的原因。

篩查技術(shù)包括PGD和PGSPGD即移植前胚胎學(xué)診斷，主要針對單基因遺傳疾病，PGD是針對特殊已知疾病的群體。
PGS即移植前胚胎學(xué)篩查，主要針對染色非整倍體進(jìn)行篩查，是為了排除染色體異常胚胎,PGS是針對所有患者的。PGS技術(shù)歷經(jīng)FISH（只能做5對，已經(jīng)淘汰）、A-CGH（正普遍使用）、NGS（最新一*，準(zhǔn)確率99%）幾*革新。而目前采用NGS技術(shù)，通量大、時間短、準(zhǔn)確率高,是當(dāng)前染色體篩查的最前沿的技術(shù)。

所以，思考一下，培養(yǎng)囊胚做染色體篩查的意義是不是極其重大呢？雖然培養(yǎng)囊胚對最終可移植的胚胎個數(shù)淘汰率偏高，但剩下的都是優(yōu)質(zhì)的，就相當(dāng)于學(xué)校里的重點(diǎn)班，都是佼佼者，升學(xué)率肯定比普通班高。如果不做染色體篩查，極有可能移植進(jìn)去的就是有問題的胚胎，那胚胎一開始就已經(jīng)是不健康的，怎能避免流產(chǎn)及胎停現(xiàn)象呢？反復(fù)做無意義的移植對身體、精神更是莫大的傷害。身體狀況漸差、精神壓力增加反過來更會阻礙試管的成功。

第三*最先進(jìn)的技術(shù)適合所有人，能大幅度的提高成功率。但我們國家規(guī)定，只有家族遺傳病、單基因疾病或染色體異常者才可以應(yīng)用第三*試管技術(shù)，這也就意味著這項(xiàng)最先進(jìn)的技術(shù)無法惠及大眾，而在國際上是每一個患者都要做第三*。第三*報告中可以清晰的看到胎兒性別，這點(diǎn)正是與我們國家規(guī)定相違背。當(dāng)然了，喜孕多希望有一天，我們自己的試管嬰兒技術(shù)能夠有更大的空間、更大的革新，讓我們的患者在家門口就能享受世界最尖端的輔助生殖服務(wù)。
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