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性激素六項(xiàng)檢查在試管過程中有什么意義？

發(fā)表于2021-07-28 11:19:20 68 0
在做試管前醫(yī)生都會(huì)讓做檢查，尤其是性激素六項(xiàng)。性激素六項(xiàng)檢查有很多項(xiàng)檢查，可以查清楚很多病癥，因此性激素六項(xiàng)作為一種常見的檢查項(xiàng)目，性激素六項(xiàng)檢查是內(nèi)分泌失調(diào)患者常用的檢查方法，通過性激素六項(xiàng)的檢查就可以確定是否患有內(nèi)分泌方面的疾病，之后可根據(jù)檢查結(jié)果確定采取什么方法進(jìn)行治療。
也有很多做試管移植失敗的拿著檢查單子問醫(yī)生提出疑問：“我的性激素六項(xiàng)全都在正常范圍內(nèi)，為什么備孕失敗了呢？”甚至有的患者會(huì)懷疑弄錯(cuò)了！各項(xiàng)性激素指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)，為什么說有多囊*巢綜合征？為什會(huì)月經(jīng)不調(diào)呢？月經(jīng)正常，備孕失敗，就說患者*巢儲(chǔ)備功能下降？這就是性激素的神秘之處。性激素六項(xiàng)檢測(cè)具體是什么？有什么意義？什么時(shí)候檢查合適？

性激素六項(xiàng)檢查由*泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇 （E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、催乳激素（PRL）六項(xiàng)檢查組成。
女性在不同年齡、生理周期的不同階段，性激素檢查結(jié)果值也是各異的。
雌激素（E）雌激素是*巢產(chǎn)生的主要激素之一，對(duì)維持女性生殖道功能及第二性征有重要的作用，性激素六項(xiàng)中檢測(cè)雌激素主要指E2。
E2測(cè)定的目的：E2正常時(shí)考慮子宮性閉經(jīng)，結(jié)果偏低時(shí)可考慮原發(fā)性或繼發(fā)性的*巢功能減退、無排*性月經(jīng)等。E2無周期性變化時(shí)常見于無排*性功能性子宮出血，多囊綜合征，某些絕經(jīng)后子宮出血。E2>275pmol/L常作為診斷性早熟的激素指標(biāo)之一。
促黃體生成素；促*泡生成素（LH；FSH）LH正常的生理功能主要是促進(jìn)女性排*和黃體生成，以促進(jìn)黃體分泌孕激素和雌激素。FSH的生理功能則是促進(jìn)*泡成熟及分泌雌激素。
LH、FSH測(cè)定的目的：協(xié)助判斷閉經(jīng)原因：LH、FSH低于正常值，說明閉經(jīng)可能是由垂體或下丘腦引起；LH、FSH高于正常，可能是*巢有病變。 區(qū)分真性和假性性早熟：真性性早熟的LH、FSH仍呈周期性變化，而假性性早熟的LH、FSH則較低，且無周期性變化。LH峰值測(cè)定可以估計(jì)排*情況，有助于不孕癥的治療。LH有促進(jìn)男性睪酮分泌的功能，維持曲細(xì)精管生精功能。若原發(fā)于睪丸功能衰退，由于負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用FSH水平升高，因此50歲以后的男性FSH水平較高。
孕激素（PRO）*泡期早期是不合成孕酮的，當(dāng)LH排*峰發(fā)生的時(shí)候*巢才開始分泌孕酮，妊娠時(shí)血清的孕酮會(huì)隨著孕期增加而穩(wěn)定上升。
PRO測(cè)定的目的：測(cè)定PRO可以監(jiān)測(cè)*巢有無排*，若孕酮達(dá)到排*數(shù)值，且無其他原因的不孕患者，應(yīng)在B超下觀察*泡發(fā)育及排*情況，以排除黃素化未破裂的情況。無排*月經(jīng)，無排*性功能失調(diào)性子宮出血，原發(fā)或繼發(fā)性閉經(jīng)，多囊*巢綜合征等孕酮水平下降。黃體期孕酮水平降低提示黃體功能不全，月經(jīng)來潮第4~5天孕酮水平仍在高值提示黃體萎縮不全。異位妊娠時(shí)孕酮水平較低；妊娠期孕酮水平下降提示胎盤功能不全；先兆流產(chǎn)時(shí)，孕酮呈下降趨勢(shì)則可能流產(chǎn)。

睪酮（T）女性體內(nèi)的T主要由*巢和腎上腺分泌的雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來。男性T幾乎是有睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成，刺激內(nèi)外生殖器的分化發(fā)育，參與男性性功能及第二性征的出現(xiàn)和維持。
T的測(cè)定的目的：女性體內(nèi)T升高時(shí)可導(dǎo)致男性化，女性出現(xiàn)多毛癥但T正常時(shí)，那么可能是毛囊對(duì)雄激素敏感。腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤，低分化子宮內(nèi)膜癌，睪丸良性間質(zhì)細(xì)胞瘤等T異常升高。鑒別兩性畸形：男性假性兩性畸形T在男性正常范圍內(nèi)；女性假兩性畸形，T在女性正常范圍內(nèi)。由于高泌乳素血癥常伴有雄性激素過多癥狀和體征，因此如果女性有這些特征但T正?？梢詸z查PRL情況。
泌乳素（PRL）PRL是由垂體催乳素細(xì)胞分泌的一種多肽蛋白激素，作用于乳腺細(xì)胞，促進(jìn)乳腺組織生長(zhǎng)發(fā)育和分化。
PRL測(cè)定的目的：閉經(jīng)、不孕及月經(jīng)失調(diào)者無論有無泌乳均應(yīng)檢測(cè)PRL，排除高泌乳素血癥。垂體腫瘤伴PRL異常升高，可能是垂體催乳激素瘤。性早熟、*巢早衰、精神刺激、原發(fā)性甲狀腺功能低下、藥物等PRL也會(huì)升高。垂體功能減退、單純泌乳素分泌缺乏等PRL降低。
男性PRL升高會(huì)導(dǎo)致性功能減退，不育等臨床癥狀。

激素六項(xiàng)什么時(shí)候檢查呢？月經(jīng)來的第三天是查基礎(chǔ)內(nèi)分泌
不是看E2有多低來判斷是否雌激素不足，這個(gè)階段本來就是低的；此階段E2應(yīng)小于50pg/ml，若高于此值提示：*巢儲(chǔ)備不良，往往會(huì)有月經(jīng)提前，21-25天來一次；
FSH高于10以上同樣提示：*巢儲(chǔ)備不良；孕酮肯定是低的，有的醫(yī)生查基礎(chǔ)內(nèi)分泌只查五項(xiàng)不查孕酮就是這個(gè)道理。此時(shí)，LH與FSH均應(yīng)位于3-7 IU/L且數(shù)值接近較為理想。
如果用過黃體酮后來月經(jīng)第三天查內(nèi)分泌肯定是不準(zhǔn)的！用過黃體酮后20天才能完全消除其影響，再進(jìn)行檢查。
排*期檢查
主要查：E2、LH、P；主要目的是看有無排*前LH峰值及判斷是否接近/或已排*，與B超*泡監(jiān)測(cè)協(xié)同運(yùn)用診斷病情，指導(dǎo)治療（是否需注射HCG針促排*及何時(shí)注射最佳）。
黃體期檢查
最佳時(shí)間是經(jīng)前一周；量基礎(chǔ)體溫的話一般在基礎(chǔ)體溫上升 6 - 7 天時(shí)檢查；理論上孕酮處于黃體期最高水平，最高可達(dá)40nmol/L以上。如果時(shí)間計(jì)算準(zhǔn)確（抽血后7天左右月經(jīng)來潮）而此時(shí)孕酮水平15nmol/L，以下的話可考慮診斷：黃體功能不足；
如果專程去醫(yī)院查性激素的話，建議早上 9:00- 9:30左右抽血，化驗(yàn)室門口靜坐10分鐘后靜息狀態(tài)下抽血，空腹最佳；
這樣誤差波動(dòng)小一些，但臨床門診往往無法拘泥，很多患者隨到隨查，如發(fā)現(xiàn)異常需下次再按要求進(jìn)行復(fù)查。
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