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試管中出現(xiàn)*巢過度刺激綜合征是什么情況？

發(fā)表于2021-07-28 11:17:50 52 0
做試管嬰兒要進行促排*治療。也許每一位接受治療的女性都期待自己能多發(fā)育一些*泡，希望有較多胚胎增加成功率，有更多的選擇。隨著發(fā)育*泡的增多，可能出現(xiàn)一種常見的并發(fā)癥——*巢過度刺激綜合征（OHSS）。

*巢過度刺激綜合征到底是什么？*巢過度刺激綜合征（OHSS），是輔助生殖技術(shù)的主要并發(fā)癥之一，是人體對促排*藥物的過度反應(yīng)，雙側(cè)*巢多個*泡發(fā)育，*巢增大，毛細血管通透性增加，從而使得大量體液及白蛋白滲出到人體第三間隙而引起的一系列臨床癥狀的并發(fā)癥。輕中度OHSS發(fā)生率為3-10%，重度OHSS發(fā)生率為0.1-2%。*巢過度刺激綜合征可能導(dǎo)致肝腎功能障礙和血栓形成，嚴重者甚至?xí)＜吧?巢明顯增大后還容易出現(xiàn)*巢扭轉(zhuǎn)、*巢囊腫破裂出血等嚴重并發(fā)癥。

哪些人容易發(fā)生*巢過度刺激綜合征？以下情況是高危因素：
1.年齡
2.低體重；
3.高雌激素水平（HCG日E2>3000pg/ml）；
4.*泡數(shù)目>20個；PCOS患者；
5.使用HCG進行黃體支持的；
6.妊娠后；
7.有過敏史；
8.既往促排*治療有*巢過度刺激綜合征歷史者。

早發(fā)型*巢過度刺激綜合征發(fā)生于注射HCG 后3-7天，持續(xù)約2周后可自行緩解。
晚發(fā)型*巢過度刺激綜合征與妊娠相關(guān)，常發(fā)生于HCG注射后12-17天，病程可長達20-40天左右。
發(fā)生*巢過度刺激綜合征時會有哪些癥狀？1.體重迅速增加。
2.腹水:出現(xiàn)胃腸道不適、腹脹、惡性嘔吐等癥狀。
3.胸水：出現(xiàn)胸悶、氣急、呼吸困難、難以平臥。
4.少尿或者無尿。
5.血栓栓塞：出現(xiàn)下肢靜脈血栓的時候可表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛；出現(xiàn)肺栓塞時可能出現(xiàn)胸悶胸痛、呼吸困難。
6.化驗檢查異常：血常規(guī)提示血液濃縮、白細胞增加、電解質(zhì)失衡、肝腎功能異常、凝血功能異常。

出現(xiàn)*巢過度刺激綜合征需要住院嗎？*巢過度刺激綜合征按照嚴重程度分為輕、中、重三個等級。
輕度：僅有腹脹、腹部不適，惡性、嘔吐等癥狀，*巢增大到小于5cm。
中度：除腹脹、腹部不適、惡性嘔吐等癥狀外，*巢增大到5-10cm，B超提示腹水。
重度：腹脹等臨床癥狀明顯加重，伴有大量腹水或者胸水，尿量減少。*巢直徑大于10cm。實驗室指標(biāo)出現(xiàn)明顯的血液濃縮、凝血功能異常、肝腎功能異常等。
輕、中度*巢過度刺激患者可以密切隨訪，門診輸液治療，一般可自行緩解，不用住院。重度*巢過度刺激患者需要住院治療。

*巢過度刺激綜合征該如何治療？1.預(yù)防
醫(yī)生在進行促排*治療時根據(jù)患者情況合理選擇促排*藥物的劑量，高?；颊吒有枰髦丶疤岣呔?。
2.取消鮮胚移植
對有發(fā)生過度刺激傾向或者已經(jīng)發(fā)生過度刺激的患者建議取消鮮胚移植。因胚胎移植后若發(fā)生妊娠，內(nèi)源性HCG 的產(chǎn)生可能使OHSS加重，發(fā)生晚發(fā)型OHSS。
3.糾正血容量
每天輸注羥乙基淀粉、低分子右旋糖苷等500-1000ml擴充血容量。根據(jù)白蛋白情況，必要時輸注白蛋白治療。
4.糾正水電解質(zhì)平衡
定期監(jiān)測電解質(zhì)，根據(jù)結(jié)果適當(dāng)補充電解質(zhì)液維持電解質(zhì)的平衡。
5.護肝治療
重度*巢過度刺激綜合征可能出現(xiàn)肝功能異常，定期復(fù)查肝功能，肝功能異常時需配合護肝治療。
6.預(yù)防血栓
當(dāng)D二聚體明顯增高時，可給予小劑量肝素治療預(yù)防血栓形成。
7.腹水、胸水處理
當(dāng)大量腹水導(dǎo)致腹部張力大、腹圍明顯增加、疼痛不適明顯時給予腹水穿刺引流。當(dāng)肺功能下降、胸悶氣促明顯時，給予胸水穿刺引流。
*巢過度刺激綜合征固然危險，但是只要我們合理預(yù)防、提高警惕、積極治療、正確處理，患者與醫(yī)生相互配合、共同努力，相信絕大部分患者都能順利度過這個困難和危險時期。
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