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如何正確治療不孕癥?_基因篩查

發(fā)表于2021-07-27 10:40:50 40 0
這不是個(gè)例,但卻是不孕就診中的錯(cuò)誤操作
小徐為了要寶寶的事情非常著急。結(jié)婚5年,準(zhǔn)備懷孕也已經(jīng)3年,
去年因?yàn)椴槌觥拜?管通而不暢”也已經(jīng)做了腹腔鏡手術(shù)疏通輸*管,
可時(shí)間過了半年多還是沒有動(dòng)靜。沒辦法,
最近小徐專門請(qǐng)假來到多泰美咨詢。想進(jìn)行下一步的檢查辦法。
當(dāng)醫(yī)生問:“那你還做過什么其他檢查?
術(shù)后這一年的時(shí)間是怎么治療的?監(jiān)測(cè)過排*嗎?男方查過精液?jiǎn)???br /> 小徐都搖搖頭說:“沒有啊,一查出來輸*管不好就抓緊做手術(shù)治療了,
大夫說做完手術(shù)等著懷孕就可以了”?!澳悄惴驄D一定要先檢查一下,
雖然你月經(jīng)規(guī)律、性生活也正常,但還是要明確是否有其他造成不孕的原因”。
經(jīng)檢查,小徐排*不好,男方精液也不穩(wěn)定。
經(jīng)過幾個(gè)月的男方藥物治療以及促排*治療,小徐終于懷孕了。

這是個(gè)例嗎?并不是!
小文也有類似的經(jīng)歷。因?yàn)橥唇?jīng)以及查體發(fā)現(xiàn)*巢囊腫, 做了腹腔鏡手術(shù),
證實(shí)是子宮內(nèi)膜異位癥。術(shù)后2年準(zhǔn)備懷孕,沒想到做B超檢查又發(fā)現(xiàn)*巢巧囊復(fù)發(fā),
于是咨詢醫(yī)生如何進(jìn)一步治療內(nèi)異癥。當(dāng)醫(yī)生建議她們夫婦先來做不孕方面的其他檢查時(shí),
小文還很不解,已經(jīng)查出內(nèi)異癥,卻不做手術(shù)治療,為何還要再花錢做其他檢查呢?

從以上兩位朋友的情況可以看出,有很多夫婦在因?yàn)椴辉凶鰴z查時(shí),
只要查出來有一個(gè)方面的問題,就往往認(rèn)為不懷孕的原因終于找到了,
急于立刻解決這個(gè)問題,覺得這樣就有希望盡快懷孕。
雖然從心情上大家都可以理解,但從實(shí)際上看這種觀點(diǎn)并不科學(xué)。
如何正確治療不孕癥?檢查不能太片面!
我們知道,懷孕的必要條件包括以下幾個(gè)方面:
第一、性生活正常,未采用避孕措施,精液正常并有足夠數(shù)量和質(zhì)量的精子;
第二、*巢功能良好,能夠產(chǎn)生并排出正常的*子;
第三、輸*管功能正常,*子和精子能夠在輸*管內(nèi)相遇并結(jié)合成受精*,
并順利地送受精*人子宮腔;
第四、子宮正常,且子宮內(nèi)膜已充分準(zhǔn)備適合于受精*著床。

為了明確不孕原因,必須從這四個(gè)方面同時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查,
決不能因?yàn)橐环矫娌槌鰡栴}就急于治療。
由于社會(huì)上還存在一種常見的觀點(diǎn),只要不懷孕,就是女方的問題。
所以當(dāng)醫(yī)生建議男方做精液檢查時(shí),許多不孕女性往往說:
“我丈夫沒問題,先檢查我,如果有問題先治好再說”。
女方先檢查是沒問題的,但不一定需要立即治療。
因?yàn)?,統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,在各種不孕的原因中,單純女方存在不孕因素約占40%,
單純男方因素者占25%-30%,夫婦雙方都存在不孕因素者占20-25%,
還有免疫因素和原因不明者約10%。
所以,發(fā)現(xiàn)一個(gè)方面有問題,并不*表其他方面就沒有問題。
而且在沒有確定主要原因之前,也不要急于做手術(shù)之類的高風(fēng)險(xiǎn)治療。

我們的檢查除了要明確不孕原因之外,還有一個(gè)重要的目的就是評(píng)估各種治療的可能性與有效性。
比如,同樣是輸*管通而不暢的患者,結(jié)合夫婦其他情況會(huì)有多種不同的治療方案,舉例如下:
1、如果合并排*障礙(如多囊*巢等),可以先調(diào)整生活方式并配合促排*治療,而不是首選手術(shù)治療輸*管;
2、如果合并典型的男方因素(如嚴(yán)重少弱精或無精子癥),則應(yīng)直接按男性不孕選擇試管嬰兒或者供精人工授精;
3、如果夫婦尚年輕,*巢儲(chǔ)備良好,排*及精液均正常,那么輸*管因素是主要原因,可以選擇手術(shù)治療輸*管;
4、如果女方*巢功能已經(jīng)較差,或者已經(jīng)有盆腔手術(shù)病史,估計(jì)再次手術(shù)效果不好,
甚至可能對(duì)*巢功能造成不良影響,則應(yīng)該直接選擇試管嬰兒助孕。
相反,對(duì)于做了各種常規(guī)檢查都沒有發(fā)現(xiàn)明確原因者,
也可以選擇手術(shù)探查尋找原因,甚至直接選擇人工授精或者試管嬰兒助孕。
因此,不孕夫婦一定同時(shí)檢查不孕原因,并根據(jù)不孕原因來確定合適的治療方案。
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