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AMH為什么可以提示*巢儲(chǔ)備功能下降？

發(fā)表于2021-07-27 10:38:28 68 0
影響女性生育力的因素眾多：年齡、手術(shù)史、疾病史、內(nèi)分泌紊亂、
心理因素等都是造成女性不孕不育的原因！其中年齡是最關(guān)鍵的因素，
研究表明35歲后女性的生育力開(kāi)始呈直線下降，比25周歲的女性下降了近一倍。
其中非常棘手的就是*巢儲(chǔ)備功能下降的問(wèn)題，*巢作為“生產(chǎn)廠商”
如果*子庫(kù)存不足，那很容易對(duì)懷孕這條生產(chǎn)線造成直接影響。
什么是*巢儲(chǔ)備功能下降？
*巢儲(chǔ)備是指*巢內(nèi)*泡發(fā)育成為可受精*母細(xì)胞的潛能，
取決于*母細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量。*巢儲(chǔ)備功能下降是指*巢產(chǎn)生*子的能力減弱，
即*子數(shù)量減少，*子質(zhì)量下降，進(jìn)而導(dǎo)致女性生育能力下降及性激素的缺乏，
表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，以及生育能力或性能力減退，
嚴(yán)重影響女性的身心健康及生活質(zhì)量。
在臨床上，月經(jīng)第2天：
血*泡刺激素（FSH）水平＞ 10IU/L
雌二醇（E2）＞ 80pg/ml 或者雙側(cè)竇*泡數(shù)＜ 7個(gè)
抗苗勒式管激素（AMH）＜ 1.1ng/ml
均提示*巢儲(chǔ)備功能下降。
AMH為什么可以提示*巢儲(chǔ)備功能下降？
AMH是一種糖蛋白激素，來(lái)自于竇前*泡和小*泡的分泌，
所以周期中水平穩(wěn)定，隨時(shí)監(jiān)測(cè)即可。
AMH水平與早期竇*泡數(shù)目呈顯著正相關(guān)，比竇*泡計(jì)數(shù)、抑制素B及FSH 的相關(guān)性更大，
因而更能反應(yīng)*巢儲(chǔ)備功能它能較準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)*巢對(duì)刺激的反應(yīng)和獲*數(shù)，
對(duì)個(gè)體化設(shè)計(jì)促排*方案有一定的參考作用，可作為*巢功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)，
評(píng)價(jià)*巢儲(chǔ)備功能，預(yù)測(cè)促排*的效果。
年齡是影響AMH分泌的最主要因素，也是最常用的AMH檢測(cè)*巢儲(chǔ)備的評(píng)估指標(biāo)。
山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院團(tuán)隊(duì)通過(guò)對(duì)6,763名0～64歲中國(guó)漢族女性AMH測(cè)定發(fā)現(xiàn)，
AMH峰值出現(xiàn)在18歲，約4.56mg/L，育齡期AMH個(gè)體差異非常大。
根據(jù)AMH水平，女性從出生到衰老可以分為四個(gè)階段：
兒童期（0～10歲）：原始*泡儲(chǔ)備增加明顯，AMH均值為3.09±2.91mg/L，并隨年齡增加而升高；
青少年期（11～18歲）：*巢儲(chǔ)備達(dá)高峰，AMH均值為5.02±3.35 mg/L；
育齡期（18歲以后）：*巢儲(chǔ)備啟動(dòng)下降，AMH均值為2.95±2.50 mg/L，并隨年齡增加而降低；
耗竭期（50歲以后）：AMH均值0.22±0.36 mg/L，與年齡不再相關(guān)。
AMH降低時(shí)，就*表著*巢正在老化，高齡女性*母細(xì)胞數(shù)量減少，
*母細(xì)胞質(zhì)量下降，導(dǎo)致自然妊娠率降低，自然流產(chǎn)、
胎兒畸形及各種出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)增高，也說(shuō)明高齡女性生育力的衰退。

AMH檢測(cè)有哪些優(yōu)勢(shì)？
AMH不隨月經(jīng)周期的變化，可在任何時(shí)間抽血檢查。
AMH不受激素避孕藥的影響。
AMH可更早更準(zhǔn)確反映*巢儲(chǔ)備功能。

AMH還能提示哪些問(wèn)題？
- 1 -評(píng)估*巢儲(chǔ)備功能：AMH能抑制*泡刺激素，
防止始基*泡未生長(zhǎng)到足夠大小就過(guò)早消耗。
因此AMH與*泡刺激素FSH負(fù)相關(guān)，如果AMH值高，則FSH值低，
說(shuō)明*巢儲(chǔ)備功能良好;如果AMH值低，則FSH值高，說(shuō)明始基*泡消耗過(guò)快。
- 2-多囊*巢綜合征（PCOS）：AMH高于正常值的2-3倍，
提示可能由多囊*巢綜合癥所導(dǎo)致，尤其判斷提示大于8.5ng/mL，準(zhǔn)確性及特異性好。
- 3 -輔助生殖領(lǐng)域：研究表明，隨著小竇*泡數(shù)量減少或者*泡的增大，AMH降低。
AMH水平能夠預(yù)測(cè)*巢反應(yīng)性，識(shí)別有*巢過(guò)度刺激綜合征風(fēng)險(xiǎn)的女性，
可根據(jù)AMH數(shù)值來(lái)判斷使用促排*藥物的用量。
另外研究發(fā)現(xiàn)接受輔助生殖治療的患者血清及*泡液中
AMH水平越高則受精率越高，AMH可能成為預(yù)測(cè)受精率的指標(biāo)。
AMH > 3ng/mL，*巢高反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)高; AMH
- 4-*巢早衰：AMH低于正常參考值，提示由*巢儲(chǔ)備功能下降，*巢早衰導(dǎo)致。

AMH低怎么辦？
AMH*表*的數(shù)量，但不*表質(zhì)量。所以如果是年輕女性，
低水平的AMH和中等水平AMH的懷孕幾率沒(méi)有太大差別，
盡管AMH值低*表*子數(shù)目少，但年輕女性的*子質(zhì)量較好，仍可以正常受孕。
女性過(guò)了35歲，AMH會(huì)快速下降，女性朋友們一定要定期檢測(cè)AMH值，
如果有生育計(jì)劃一定要趁早，或者在*巢質(zhì)量良好的時(shí)候先冷凍*子。
一定要保持良好的生活習(xí)慣，在備孕期間均衡飲食，
保證充足的休息與運(yùn)動(dòng)，保持良好的情緒，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
可以適度使用保健品，如輔酶Q10以及DHEA。DHEA能雙向調(diào)節(jié)女性的激素分泌，
平衡雄激素和雌激素的水平，改善不孕女性的*巢微環(huán)境，使其功能年輕化，
進(jìn)而改善*子和胚胎的質(zhì)量，科學(xué)有效的提高妊娠率，降低流產(chǎn)率。
輔酶Q10是一種脂溶性天然維生素類物質(zhì)，也是人體自行合成的營(yíng)養(yǎng)素，
具有明顯的抗脂質(zhì)過(guò)氧化作用，提高受孕幾率。
服用DHEA和輔酶Q10在一定程度上可以幫助女性備孕。（根據(jù)醫(yī)囑服用）
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