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什么是無(wú)精子癥？

發(fā)表于2021-07-27 10:31:10 51 0
無(wú)精子癥是指精液中沒(méi)有精子，占整個(gè)男性人群的1%，在不育男性中占10%~15%。那么，在什么樣的情況下，可以診斷出無(wú)精子癥呢？
根據(jù) WHO第5版人類(lèi)精液檢查和處理實(shí)驗(yàn)室手冊(cè)的要求，對(duì)未見(jiàn)精子的精液進(jìn)行3次或3此以上離心后鏡檢，還未見(jiàn)精子，離心要求為3000 g，離心15分鐘。同時(shí)排除逆行射精、不射精癥。
一、無(wú)精子癥分為梗阻性和非梗阻性無(wú)精子癥兩種：
梗阻性無(wú)精子癥：
睪丸可以正常產(chǎn)生精子，但是輸精管阻塞，精子無(wú)法排出，這占到了所有無(wú)精子癥的40%;輸精管阻塞的原因是先天性輸精管發(fā)育不良，附睪炎、附睪結(jié)核、射精管囊腫、腹股溝斜疝手術(shù)損傷輸精管等等。
非梗阻性無(wú)精子癥：
睪丸的生精功能減退、下降或是衰竭，無(wú)法產(chǎn)生精子。此病癥常存在小睪丸、性激素異常，睪丸活檢可顯示生精功能低下、生精障礙、只有支持細(xì)胞綜合征和生精小管萎縮纖維化等，占全部無(wú)精子癥的60%。

其可能的原因包括染色體異常、 Y染色體微缺失、隱睪、睪丸炎、睪丸損傷和手術(shù)、睪丸扭轉(zhuǎn)、精索靜脈曲張、暴露于射線、毒物和具有生殖毒性的藥物等因素中。
二、無(wú)精子癥的治療
梗阻性無(wú)精子癥可采用輸精管再造術(shù)，如輸精管吻合術(shù)、輸精管附睪管再造術(shù)、射精管電切術(shù)等，疏通阻塞的輸精管;如果沒(méi)有手術(shù)條件或是手術(shù)失敗，可作睪丸穿刺取精術(shù)，進(jìn)行試管嬰兒技術(shù)助孕。無(wú)論以何種方式，經(jīng)過(guò)積極努力，通常都能獲得自己可愛(ài)的寶寶。
非梗阻性無(wú)精子癥的病因在于睪丸生精功能下降，缺乏有效的治療藥物。針對(duì)部分非阻塞性無(wú)精子癥患者，建議使用克羅米芬、絨促性素、尿促性素等藥物進(jìn)精子質(zhì)量行性促生精治療，但是面對(duì)治療時(shí)間長(zhǎng)、效率低的問(wèn)題，許多治療效果好的患者仍然需要借助試管嬰兒來(lái)達(dá)到懷孕的目的。
對(duì)不適合用藥、不愿用藥或藥物治療無(wú)效的患，可采用睪丸穿刺手術(shù)和試管嬰兒結(jié)合的方法，來(lái)孕育后*。一些不能通過(guò)手術(shù)治療獲得精子的患者可以選擇供精助孕。
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