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香港看病：助孕、防早產(chǎn)神救助!育齡期的好孕推手--天然黃體素

發(fā)表于2021-07-23 15:07:50 125 0
香港看?。褐?、防早產(chǎn)神救助!育齡期的好孕推手--天然黃體素
報(bào)導(dǎo)/黃慧玫 諮詢專家/中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任 何彥秉 醫(yī)師
被稱作「助孕酮」的黃體素，是幫助女性順利懷孕，以及于孕程中穩(wěn)定胎兒、預(yù)防早產(chǎn)等不可或缺的關(guān)鍵荷爾蒙。
黃體素(Progesterone)是女性重要荷爾蒙之一，又稱為助孕素、助孕酮、黃體酮，而從名稱就可一語(yǔ)道盡其功能。人體內(nèi)并非隨時(shí)有黃體素存在，必須經(jīng)由排*后，才由黃體分泌而出，因此，自然情況下黃體素只有女性體內(nèi)才有功能。

中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任何彥秉醫(yī)師表示，黃體素是由黃體分泌，而黃體乃是由濾泡在排*后，顆粒細(xì)胞蛻變形成的。月經(jīng)週期開(kāi)始時(shí)，第1~14天幾乎測(cè)不到黃體素；直至排*日，黃體素會(huì)有陡峭上升，并在第20~22天時(shí)到達(dá)巔峰，若無(wú)受孕則逐漸地下降，使子宮內(nèi)膜脫落，形成月經(jīng)。
黃體素是女性備孕時(shí)和孕程期的好朋友！備孕時(shí)，它能促使子宮內(nèi)膜增厚，形成適合受精*著床的內(nèi)膜，并減少子宮收縮以利著床；一旦順利著床、懷孕，若黃體素分泌充足，對(duì)于孕期穩(wěn)定有極佳助益；若是分泌不足，導(dǎo)致子宮收縮劇烈，便可能發(fā)生早期流產(chǎn)。
何彥秉醫(yī)師解釋，從備孕期到懷孕初期，均是由*巢的黃體分泌黃體素，之后，由胎盤(pán)接替著*巢分泌高濃度的黃體素，此時(shí)，黃體素的作用主要是促進(jìn)乳房組織的發(fā)育，為產(chǎn)后哺喂母乳做準(zhǔn)備；以及幫助胎盤(pán)生長(zhǎng)，抑制母體免疫反應(yīng)，使胎兒更加穩(wěn)定的茁壯成長(zhǎng)。
黃體素不足(Luteal phase deficiency,簡(jiǎn)稱LPD)的高危險(xiǎn)群？
除了排*能力不佳、*巢功能退化、濾泡品質(zhì)不良、先天黃體機(jī)能障礙外，正進(jìn)行人工生殖而使用刺激排*的藥物、腦下垂體功能低下者、甲狀腺功能低下患者等，均會(huì)導(dǎo)致黃體激素(LH)分泌減少，進(jìn)而影響排*功能導(dǎo)致難以受孕。
何彥秉醫(yī)師指出，體內(nèi)若沒(méi)有排*，就無(wú)黃體素的存在！而欲知曉排*有無(wú)，可從基礎(chǔ)體溫是否上升來(lái)得知。因?yàn)榕栽谂?后，黃體素上升，當(dāng)黃體素上升超過(guò)4ng/ml時(shí)，會(huì)刺激下視丘的體溫調(diào)節(jié)中樞，釋放出正腎上腺素使體溫升高0.3~0.5℃，高溫期會(huì)維持到黃體素濃度下降、月經(jīng)來(lái)潮為止。
他進(jìn)一步說(shuō)明，黃體期的長(zhǎng)短，可用來(lái)評(píng)估*巢的功能，一般而言，高溫期應(yīng)該超過(guò)12~14天，*巢功能才算正常，若在12天以下，就可能是黃體素不足；若基礎(chǔ)體溫一整個(gè)月都沒(méi)上升，可能是沒(méi)有排*，抑或是有排*，但*巢功能較差，容易有不孕、難孕狀況發(fā)生。
若經(jīng)過(guò)檢測(cè)后，確診為黃體素不足的狀況時(shí)，醫(yī)師會(huì)依據(jù)各種狀況，給予黃體素補(bǔ)充。何彥秉醫(yī)師表示，黃體素分成天然和合成兩類，其中，天然黃體素的結(jié)構(gòu)與人體相符，除了天然較好外，使用效果也較為穩(wěn)定。
而黃體素依不同給藥途徑，分為口服劑型、注射針劑型和陰道塞劑型三種。
口服劑型的天然黃體素，分別有膠囊和錠劑。對(duì)于治療不孕癥婦女使用上非常方便，因?yàn)楸仨毻高^(guò)肝臟*謝再循環(huán)于全身，副作用較為明顯，多數(shù)人有不同程度的頭暈、嗜睡、水腫等狀況發(fā)生。
注射型又稱為黃體油針。因直接肌肉注射，吸收穩(wěn)定，通常用于急性狀況，如出血等。依效用時(shí)間分為，天天施打的短效型和1周打1次的長(zhǎng)效型，其濃度可由抽血得知。缺點(diǎn)是，肌肉注射容易有疼痛感，也較難自己用藥。如需長(zhǎng)期施打，可能發(fā)生肌肉硬化、感染等風(fēng)險(xiǎn)，不少患者甚至痛到哭泣。
陰道塞劑型有膠囊、凝膠、錠狀型態(tài)，可藉由塞入陰道透過(guò)血管直接吸收作用，因此效果極佳，副作用小，患者滿意度普遍較高。但每個(gè)人適合的型態(tài)不同，如錠狀不適合有陰道乾澀問(wèn)題者使用，建議遵循醫(yī)師指示用藥。應(yīng)特別注意，使用塞劑前，請(qǐng)修剪指甲，免得不小心刮傷陰道，導(dǎo)致感染。
何彥秉醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，黃體素在懷孕過(guò)程中扮演著舉足輕重的角色，但黃體素不足絕非造成不孕的主要原因，需同時(shí)考慮排*狀況。越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，造成不孕的原因眾多，黃體素分泌不足只是現(xiàn)象之一，不是造成不孕的主因。
臨床上，確實(shí)有女方生殖器官功能正常，男性精蟲(chóng)健康有活力，卻遲遲未能受孕，即是因?yàn)榕?時(shí)間有誤，或有不正常排*的狀況導(dǎo)致。但在確實(shí)遵照醫(yī)師指示下，配合生理週期使用黃體素，通常問(wèn)題都能迎刃而解，自然受孕。
此外，黃體素的投予對(duì)于子宮頸過(guò)短、有早產(chǎn)病史，或是進(jìn)行人工授精完成后或試管嬰兒植入成功后的治療有所助益，能有效增加活產(chǎn)率；對(duì)于早期出血的脅迫性流產(chǎn)，也能協(xié)助安胎。
何彥秉醫(yī)師提醒，黃體素用藥通常會(huì)依據(jù)個(gè)案的狀況，而有不同的處置模式，所開(kāi)立的藥物、用量也會(huì)有所差異。若使用口服型黃體素，有明顯的副作用，請(qǐng)與醫(yī)師討論后調(diào)整劑型或變更治療方式

基礎(chǔ)體溫這樣測(cè)！
1.基礎(chǔ)體溫需在早晨起床時(shí)，在尚未起身下床、進(jìn)行活動(dòng)前，測(cè)量口腔溫度而獲得。
2.必須每日不間斷地測(cè)量，并排除感冒或其他會(huì)使體溫上升的因素。
3.一般有排*的體溫，排*后會(huì)較排*前高出0.3℃以上。若某天體溫比低溫平均線超過(guò)0.3℃以上，且持續(xù)三天以上就表示有溫度上升的高溫期出現(xiàn)
4. 基礎(chǔ)體溫測(cè)量的目地是確認(rèn)排*而非預(yù)測(cè)排*時(shí)間，排*可能發(fā)生在體溫持續(xù)上升之前，高溫期時(shí)排*已完成。
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