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香港看?。菏置浡楸院苡锌赡苁峭蠊芫C合癥，看香港醫(yī)生給治療方案

發(fā)表于2021-07-23 13:55:43 55 0
腕管綜合癥，又名腕管狹窄癥。主要不適為手脹、緊、麻痹或痹痛，特別是在夜晚，可以痹痛至失眠，早上起床時(shí)手緊僵硬，活動(dòng)后癥狀緩解。原來這是一種由于正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓，因而引起的以手指麻痛無力為主的綜合癥?！?br /> 成因與病理
腕管與指腕掌側(cè)橫韌帶與腕骨所構(gòu)成的管叫做韌帶隧道。通過腕管包括拇長屈肌腱與四個(gè)手指的指淺、深屈肌腱及正中神經(jīng)。因此任何使腕管縮細(xì)或其內(nèi)容物增多、增大的原因，都可導(dǎo)致正中神經(jīng)受壓。風(fēng)濕、腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、滑囊炎等，都可能會(huì)卡壓到正中神經(jīng)。另外，就是腕部損傷：外傷造成的扭挫傷、脫位、骨折，都可引起腕橫韌帶增厚；部分患者是因?yàn)槁詣趽p，其中包括職業(yè)性損傷，例如過度用手工作者，打字文員、清潔工人、護(hù)士、面包師傅、搬運(yùn)工人等，以至日常長時(shí)期用手機(jī)，均可導(dǎo)致腕管相對(duì)地狹窄。

注意臨床表現(xiàn)
主要為正中神經(jīng)在腕橫韌帶下被卡壓，患者手指的感覺異常、麻木或刺痛，晚上病情加劇，睡覺時(shí)或會(huì)痛醒，活動(dòng)或作甩手動(dòng)作后可減輕，溫度增高時(shí)疼痛明顯，所以不能熱敷，以防越敷越痹，可以冷敷來緩解癥狀。問診時(shí)常見因職業(yè)、工種等屬致病原因?；颊呶帐謺r(shí)力量減弱，手指活動(dòng)不便，嚴(yán)重時(shí)手掌魚際肌萎縮。
建議進(jìn)行手法治療，可以用推拿點(diǎn)按，松解前臂僵硬部分的肌肉，點(diǎn)按外關(guān)、陽溪、魚際、合谷、勞宮及壓痛點(diǎn)等穴位，然后再將患手撥伸、旋轉(zhuǎn)、屈伸腕關(guān)節(jié)，以達(dá)到理順經(jīng)絡(luò)和關(guān)節(jié)。針灸治療是另一有效方法，針灸可謂中醫(yī)藥學(xué)最有特色、最有效的療法，通常都可解決此癥問題。藥物治療可內(nèi)服「關(guān)節(jié)腫痛丸」，能達(dá)消炎消腫止痛之效。外用可舒筋活絡(luò)的中藥熏浸，練功療法亦是良方之一，主要是雙手伸直做伸腕和屈腕運(yùn)動(dòng)，能達(dá)到伸展、拉筋的舒筋通絡(luò)作用。
狹窄性腱鞘炎
另一種常見的腕管疾病是俗稱「媽媽手」的狹窄性腱鞘炎，患處常見于橈骨莖突部，醫(yī)學(xué)名稱為「橈骨莖突處狹窄性腱鞘炎」。其病因病理是拇長展肌腱與拇短伸肌腱經(jīng)橈骨莖突時(shí)，形成尖銳角度，因此造成腱鞘內(nèi)相對(duì)狹窄。加上拇指活動(dòng)度較大，日常容易間接摩擦，造成勞損或引起創(chuàng)傷，故腱鞘可發(fā)生損傷性炎癥，引致肌腱、腱鞘均發(fā)生水腫、肥厚、管腔變窄，肌腱在管內(nèi)滑動(dòng)困難而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。臨H常見于體弱血虛，血不榮筋者，例如產(chǎn)后常抱嬰兒的婦女、從事寫字樓文員打字工作、清潔工人、手部工作者等，其拇長展肌及拇短伸肌二腱過度受累，所以較易造成此癥。
一般診斷方法
「媽媽手」起病緩慢，腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，持重物時(shí)無力，疼痛加重，患者不能扭毛巾、斟茶、扭門鎖、手腕大拇指如向下伸屈時(shí)疼痛加劇。此癥不能用手去揉捽，因會(huì)令結(jié)節(jié)狀隆起，使炎癥、疼痛更為加劇，也會(huì)令骨膜發(fā)大。臨H檢查時(shí)，如將拇指屈于掌心后握拳，然后再向尺偏，橈骨莖突部如有劇痛者，為握拳尺偏試驗(yàn)陽性，則可診斷患上此癥。

建議治理方案
?手法治療
用推拿點(diǎn)按的手法放松前臂勞損僵硬肌肉，再拔伸牽引，旋轉(zhuǎn)腕部關(guān)節(jié)，達(dá)到理順關(guān)節(jié)之效。
?針灸療程
針灸治療是最好的治療方法，取穴壓痛點(diǎn)阿是穴，配穴取陽溪、合谷、曲池、手三里、列缺、外關(guān)等。
?藥物醫(yī)治
內(nèi)治法：以調(diào)養(yǎng)氣血、舒筋活絡(luò)為主，可服用「關(guān)節(jié)腫痛丸」合「腱脾疏肝丸」。
外治法：可用「海桐皮外浸洗方」外敷跌打中藥雙柏散、金黃散，以達(dá)到活血化瘀、舒筋活絡(luò)功效。此癥熱敷最好，禁忌用手去揉，捽會(huì)越捽越水腫，可令患處更為損傷、疼痛。

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