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多囊*巢綜合癥可以做試管嬰兒嗎

發(fā)表于2021-07-23 12:40:42 51 0
　　多囊*巢綜合癥是生育年齡婦女常見的一種疾病，多數(shù)患者備受困擾，心中有無數(shù)的疑問，比如多囊*巢綜合癥最快的受孕方法是什么？多囊*巢綜合癥能不能做試管嬰兒？
　　現(xiàn)如今，100個女性里，就有6~10個患多囊*巢綜合征（PCOS），無數(shù)備孕媽媽深受困擾。今天我們總結(jié)了多囊病友經(jīng)常問的5個問題，知己知彼，好孕連連。
　　1.到底什么是多囊*巢綜合征，它是怎么引起的？
　　多囊的“囊”，其實就是一串怎么等都不成熟不排*的*泡。和*巢囊腫完全不是一回事兒。
　　多囊的引起，一般情況下得歸結(jié)于女性的調(diào)節(jié)中樞——下丘腦-垂體-*巢軸。當它們亂了陣腳，悲劇便發(fā)生了：垂體對下丘腦發(fā)的GnRH（促性腺激素釋放激素）更加敏感，打了雞血似的分泌超多LH（黃體生成素），LH刺激*巢產(chǎn)生了過量的雄激素（女性也會雄激素，并由*巢分泌），抑制*泡不能長大，無法順利排*。
　　但小*泡們不知情，一直努力在造雌激素，持續(xù)低水平的雌激素反饋給下丘腦和垂體，使LH保持在高水平卻形成不了峰值。這種情況，不僅無法排*，還刺激*巢分泌了更多的雄激素，如此惡性循環(huán)，使低水平的FSH（*泡刺激素）持續(xù)刺激著*巢，使小*泡們只生長不排*。不斷變大的*泡們撐起了*巢，*巢隨之變得異常。這些*泡就是所謂的多囊。
　　這些變化還影響到了*謝。胰島素工作的越來越吃力（胰島素抵抗）老兵搬來更多新兵，導致*償性胰島素升高。過量的胰島素作用于垂體的胰島素受體，增強垂體的LH釋放，反過來搗亂*巢，惡性循環(huán)。
　　下丘腦-垂體-*巢軸異常是引發(fā)多囊*巢綜合征的主要原因，它受精神壓力、不良習慣、基因等多方面因素影響。除此以為，醫(yī)學界還認為多囊*巢綜合征也有腎上腺功能紊亂、遺傳、*謝等因素也有關(guān)。
　　2.為什么有些醫(yī)生告訴我多囊，有的醫(yī)生又說我并不是多囊，多囊到底怎么判斷？其實，不光你不知道怎么判斷，醫(yī)學界也不知道怎么判斷，呵呵。
　　肥胖？多毛？痤瘡？脫發(fā)？月經(jīng)紊亂？閉經(jīng)？不孕？B超見多囊*巢？血睪酮升高？LH升高？血糖升高？胰島素抵抗？
　　事實上，這些都只是癥狀，不是診斷標準，他們的排列組合也不一定能成為多囊*巢綜合征的診斷標準。
　　多囊不是一種“病”，而是一組“綜合征”，它發(fā)病原因并不單純，臨床表型多種多樣，并缺乏一種特定的診斷“金標準”，在世界范圍內(nèi)一直未得到很好的統(tǒng)一，并且一直在不斷修改。
　　縱覽1990年至今的各大指南和標準，多囊*巢綜合征的診斷要點如果羅列起來一共有4個：
　　1.月經(jīng)紊亂，稀發(fā)排*和/或無排*；
　　2.雄激素過度的臨床癥狀和/或生化表現(xiàn)；
　　3.B超下見形態(tài)學上的多囊*巢；
　　4.LH升高，LH/FSH升高；但至于確診多囊*巢綜合征是4選3，還是3選2？到底哪幾個點最重要？現(xiàn)在業(yè)界也在爭論不休。
　　目前全球公認的是鹿特丹診斷標準，滿足下列三項中的兩項，即被認定為多囊*巢綜合征。
　　在鹿特丹標準中，A型和B型一般被認為“經(jīng)典型”，A型發(fā)病率超過PCOS發(fā)病率的50%，A型加上B型的發(fā)病率更是接近PCOS發(fā)病率的三分之二。這些“經(jīng)典型”患者月經(jīng)紊亂的程度更嚴重，胰島素水平和胰島素抵抗的的比例更高，*謝綜合征的發(fā)生風險更大，BMI高和肥胖的可能性更大，血脂異常的程度更嚴重，肝脂肪變的可能性也會增加。
　　C型患者，即有排*的PCOS患者，他們病情程度居中，雄激素、胰島素、血脂、多毛程度均居中，*謝綜合征發(fā)生率也居中。
　　D型患者，即沒有高雄激素表現(xiàn)的患者，LH/FSH水平較其他型低，內(nèi)分泌紊亂情況最輕，*謝綜合征發(fā)病率最低。
　　3.多囊了會得糖尿病嗎？
　　除了月經(jīng)不規(guī)則，毛發(fā)生長過量和體重增加等癥狀外，PCOS的另一個特征是對胰島素的影響。多達70％的PCOS女性發(fā)現(xiàn)有胰島素有異常。20-30％的PCOS女性會有患上II型糖尿病的風險。其中，肥胖是一個重要的影響因素。
　　4.多囊該如何治療？
　　中醫(yī)認為多囊屬于濕熱癥并且腎精不足，采用補腎＋祛濕的方法。西醫(yī)治療的原則是維持激素平衡。西醫(yī)會使用雌、孕激素，來降低雄激素，使各激素平衡，但這也不是一兩天的事兒，比如痤瘡改善需要3個月左右，而多毛改善至少要6~8個月。
　　總的來說，中西醫(yī)各有利弊。相比藥物治療，生活方式、科學飲食、運動習慣也是非常重要的。
　　5.多囊怎么懷孕？
　　多囊不等于不孕，經(jīng)規(guī)范治療絕大多數(shù)都可以順利懷孕的。促排*大多的PCOS*泡無法發(fā)育成熟并排出，需要促排*治療。一般來說，達英、克羅米芬、曲唑、尿促性素等激素類藥物都可以幫助促排，請在醫(yī)生的建議下用藥，不可私自亂用。有的人會擔心促排*的用藥會不導致胎兒異常，請放心，至今沒有研究顯示常用的促排*藥物會導致胎兒異常。
　　人工授精
　　如果促排狀況不好，或者是促排后一直懷不上，那么醫(yī)生會建議你通過人工授精來懷孕。女性需要做詳細的婦科檢查，檢查內(nèi)外生殖器是否正常、子宮內(nèi)膜活檢腺體分泌是否良好、雙側(cè)輸*管是否通暢等，若這些都正常，才具備接受人工受精的條件。人工授精是在排*日前兩天各操作一次，排*后一天再操作一次，共3次，這為一個周期。如何測定排*日，請點擊3招大幅提高“中獎率”，科學簡單高效的備孕妙招，人工授精可以在家做也可以在醫(yī)院做，但是在家做需要在醫(yī)院進行精液洗滌，然后再進行操作。
　　試管嬰兒
　　如果男方精子質(zhì)量不佳，人工授精多次失敗，那么你還可以通過試管嬰兒懷孕。第二*試管嬰兒（ICSI）可以解決男方精子的問題，并且成功率比人工受精高得多。多囊患者進行試管嬰兒需要注意*巢過度刺激的問題。試管嬰兒過程中的藥物和手術(shù)都會刺激到*巢，可能引發(fā)*巢過度刺激征，最常見的癥狀是腹水。
　　雖然多囊*巢綜合征很惱人，但很多人也通過不懈的努力成功好孕。請相信自己，好孕并不遙遠。
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