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香港醫(yī)生剖析：這樣打呼的人，患心臟病機率比普通人高4倍

發(fā)表于2021-07-23 12:36:25 41 0
「鼾聲如雷」就是睡得很熟？當(dāng)心睡眠呼吸中止癥致命！根據(jù)媒體報導(dǎo)，一位貨車司機正值壯年，為家人生計每天在高速公路上奔波送貨，三餐時常外食解決，也沒時間運動，體態(tài)日漸「發(fā)?！梗ぷ鞣泵λ膊灰詾橐?。
直到近半年在開車時常常打瞌睡，好幾次差點發(fā)生車禍，他太太更常在半夜被他的鼾聲吵醒，同時發(fā)現(xiàn)他有「呼吸中斷」的情況，在家人規(guī)勸下到睡眠專科門診求治。
睡眠呼吸中止癥是人在睡覺時，上呼吸道（包括鼻咽、口咽及喉部）發(fā)生反覆性的塌陷，因而堵住呼吸道造成呼吸變淺且變費力，導(dǎo)致缺氧，更嚴(yán)重者會造成氣道完全堵塞而造成吸不到空氣及窒息。此外，扁桃腺肥大、鼻中隔彎曲、下顎后縮或過小等上呼吸道結(jié)構(gòu)等問題，也可能導(dǎo)致呼吸困難。
胸腔內(nèi)科專科莊醫(yī)師指出，肥胖是睡眠呼吸中止癥的重要危險因子，特別是上半身肥胖的病人屬于高危險群，臨床研究顯示，體重每上升10公斤約增加2倍睡眠呼吸中止癥的發(fā)生率，男性發(fā)生率約為女性的2-8倍。


5成打鼾者都有睡眠呼吸中止癥
有兩成臺灣人口約460萬人罹患失眠、打鼾以及睡眠呼吸障礙等疾病，好發(fā)年齡為40~60歲的中年族群，打鼾者當(dāng)中往往有50%伴隨著睡眠呼吸中止癥，醫(yī)界推估，全臺有10％人口約230萬人可能患有呼吸中止癥。
莊醫(yī)師指出，這個疾病的危險在于多數(shù)人并不了解自己睡著后的狀況，往往是家人被其鼾聲吵得睡不著，或偶然發(fā)現(xiàn)患者疑似呼吸停止，才緊急就醫(yī)。
睡眠呼吸中止癥第一危險因子：肥胖
莊醫(yī)師進一步分析，臨床顯示重度肥胖（身體質(zhì)量指數(shù)BMI> 35）及病態(tài)性肥胖（BMI>40）者，罹患中重度睡眠呼吸中止癥近來不斷攀升，需要積極治療。
肥胖造成其呼吸道狹窄，維持呼吸道通暢的肌肉張力不足而容易塌陷，以至于睡眠時發(fā)生呼吸困難，甚至?xí)和Ｐ酝Ｖ购粑?，患者常因為缺氧而驚醒。
有些肥胖者還會有血液中二氧化碳過高的狀況，造成白天經(jīng)常嗜睡，不論坐著或運動時也常感到呼吸困難、注意力不集中，導(dǎo)致學(xué)習(xí)出現(xiàn)障礙，在開車時也常陷入打瞌睡衍生車禍意外。
根據(jù)統(tǒng)計，重度睡眠呼吸中止癥患者開車發(fā)生交通事故是普通人的十多倍，嚴(yán)重者甚至死亡。
睡眠呼吸中止癥對于健康影響甚巨，患者因各種疾病而死亡的風(fēng)險，是正常人的三倍。莊淇源醫(yī)師解釋，患者由于反覆缺氧增加心血管循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，容易并發(fā)高血壓、糖尿病外，還會增加致死性心血管疾病風(fēng)險，促使高血壓、心臟病和腦中風(fēng)的發(fā)生率提高3至4倍，其中又以心肌梗塞、心律不整或心臟衰竭最為嚴(yán)重，甚至猝死。
睡眠呼吸中止癥治療：減重、禁酒、戴正壓呼吸器
莊醫(yī)師強調(diào)，對于體重過重者，減重是唯一證明可以有效根除睡眠呼吸中止癥的非侵入性治療方式，也是治療睡眠呼吸中止癥的第一必要要件。此外，部分病患仰躺睡覺時較容易發(fā)生睡眠呼吸中止癥，而側(cè)躺睡覺時，癥狀頻率會下降，建議可以考慮側(cè)睡。
針對有鼻塞癥狀的人，莊淇源醫(yī)師建議，可以同時使用鼻塞藥物，除了能減輕睡眠呼吸中止癥的程度，也可增加持續(xù)性氣道正壓呼吸器使用的舒適性及效果。
此外，也可透過呼吸放松法，強調(diào)慢呼慢吸，吐氣愈慢愈好，可讓心跳變慢，降低交感神經(jīng)興奮程度，讓人能順利入睡。切記睡前四小時不可飲用酒類飲料，避免在睡前使用鎮(zhèn)靜安眠藥物以及戒煙，也是改善疾病的方法之一。
莊醫(yī)師表示，若上述治療效果不大時，就要考慮器械及手術(shù)幫忙。特別是中重度患者，睡覺時使用持續(xù)性氣道正壓呼吸器，這是目前醫(yī)界針對成人睡眠呼吸中止癥的標(biāo)準(zhǔn)治療方式，有些患者也可藉由口腔牙套矯正器，來減少打鼾及減輕睡眠呼吸中止發(fā)生的程度，少部分患者可消除睡眠呼吸中止的情形。
至于程度較嚴(yán)重者，利用口咽整形手術(shù)（包含懸壅垂整形手術(shù)、扁桃腺摘除手術(shù)等），針對打鼾也有較明顯的效果，并減輕睡眠呼吸中止程度，有少部分患者能治愈，但復(fù)發(fā)率可能較高。
治療方法可視狀況調(diào)整，若有相關(guān)癥狀，務(wù)必就醫(yī)尋求協(xié)助。根據(jù)統(tǒng)計，若為中重度睡眠呼吸中止癥患者，一旦未接受治療，兩年內(nèi)發(fā)生意外災(zāi)害、中風(fēng)、心肌梗塞等并發(fā)癥而導(dǎo)致殘疾或死亡的機會，是接受治療組的數(shù)倍，不可輕忽。

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