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泰國(guó)試管嬰兒取*手術(shù)護(hù)理

發(fā)表于2021-07-23 11:10:13 76 0
一 陰道超聲引導(dǎo)下取*手術(shù)操作流程
  1.取*時(shí)間的確定  臨床醫(yī)師根據(jù)每個(gè)患者具體情況，制定相應(yīng)促排*方案，給患者應(yīng)用超促排*藥物，并定期檢測(cè)*泡大小及內(nèi)分泌水平。當(dāng)主導(dǎo)*泡直徑達(dá)到16-18mm時(shí)，當(dāng)日晚根據(jù)患者激素水平及*泡發(fā)育情況，給予8000-10000U絨毛膜促性腺激素(HCG)肌內(nèi)注射，大約在34-36小時(shí)后經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下穿刺取*。
  2.取*過(guò)程  取*手術(shù)需要在臨床醫(yī)生，實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員及護(hù)士配合下完成。首先清洗患者外陰和陰道，局部或靜麻醉后，醫(yī)生使用專(zhuān)用取*針，在B超引導(dǎo)下經(jīng)陰道后穹隆穿刺入*泡，吸取*泡液。護(hù)士負(fù)責(zé)相應(yīng)手術(shù)器械的準(zhǔn)備及取*針與無(wú)菌試管，負(fù)壓吸引器的鏈接，并及時(shí)將收集到的*泡交個(gè)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員，實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員在收到*泡后，及時(shí)準(zhǔn)確的將其中的*冠丘細(xì)胞檢出，經(jīng)簡(jiǎn)單處理及清洗后，放入對(duì)應(yīng)培養(yǎng)皿，植入培養(yǎng)箱待受精。
  3.取*術(shù)后 所有*泡穿刺完畢，醫(yī)生撤出取*針，清洗陰道并用紗布填壓出血點(diǎn)。患者于手術(shù)休息室休息半小時(shí)后，意識(shí)清醒，無(wú)出血及其它不良反應(yīng)后離開(kāi)
二 取*術(shù)前護(hù)理
  不孕不育患者往往多年不孕，心理問(wèn)題多較為突出。除了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)之外，多數(shù)患者還受到來(lái)自家庭和社會(huì)的歧視，部分患者甚至面臨家庭破裂的危險(xiǎn)，為了生育，她們四處求醫(yī)，大都在來(lái)院前做過(guò)多種診斷和治療，經(jīng)多種治療失敗后，均對(duì)試管嬰兒抱有極高的期望。因此，心理護(hù)理非常重要，需要要給患者足夠的心理支持。由于患者對(duì)取*手術(shù)方法缺乏必要的了解和認(rèn)識(shí)，充滿恐懼心理，因此需要向患者介紹手術(shù)方法，體位，過(guò)程，手術(shù)時(shí)間，手術(shù)的安全性和先進(jìn)性以及可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥等。告訴患者此手術(shù)痛苦小，損傷少，可以反復(fù)進(jìn)行，使其緩解心理壓力，樹(shù)立信心。同事也要如實(shí)告知其成功的概率及術(shù)后有失敗的可能，讓他們即對(duì)手術(shù)懷有信心和積極配合，又對(duì)手術(shù)的非常預(yù)期結(jié)果有心理準(zhǔn)備。
  三 取*術(shù)中護(hù)理
  外陰用0.5%碘伏擦洗2次，用生理鹽水沖洗干凈。陰道用窺陰器打開(kāi)，用0.5%碘伏擦洗各避1-2次，動(dòng)作輕柔，防止損傷陰道黏膜。陰道后穹隆穿刺的的消毒。陰道探頭穿刺架后將超探頭置入陰道，做常規(guī)檢查，檢查盆腔及雙*巢情況。對(duì)局部麻醉患者，醫(yī)生與陰道后穹隆肌注5-10ml的2%鹽酸利多卡因。麻醉完成后，在B超監(jiān)視屏的引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺取*，準(zhǔn)備的報(bào)告實(shí)驗(yàn)室人員*泡來(lái)源于何側(cè)*巢及抽取*泡數(shù)量。并隨時(shí)注意穿刺針是否堵塞，及時(shí)提醒醫(yī)生進(jìn)行官腔沖洗。同事關(guān)注患者的面色，神志，呼吸及心率，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。麻醉患者手術(shù)會(huì)進(jìn)入深度睡眠，無(wú)手術(shù)記憶。丙泊酚麻醉起效快，時(shí)間短，因此在穿刺*泡前，消毒準(zhǔn)備過(guò)程中不能推注。護(hù)士 要告知麻醉開(kāi)始時(shí)間，讓患者清楚，在消毒準(zhǔn)備過(guò)程中，其意識(shí)清醒，仍會(huì)感覺(jué)到不適或輕微疼痛。
四 取*術(shù)后護(hù)理
*泡穿刺完畢后，檢查陰道情況并用棉球擦凈陰道，如有出血點(diǎn)則用紗布?jí)浩戎寡?。術(shù)后注意個(gè)人衛(wèi)生，保持陰部清潔，禁止性生活及盆浴一個(gè)月，同時(shí)遵醫(yī)囑按時(shí)按量肌注或口服黃體酮，適當(dāng)休息，勿做劇烈活動(dòng)，避免重體力勞動(dòng)，預(yù)防感冒，預(yù)防*巢過(guò)度刺激綜合征，放松心態(tài)，以最佳心態(tài)接受體外受精后的胚胎移植。
由于泰國(guó)試管嬰兒過(guò)程中需要應(yīng)用許多控制性*巢刺激藥物，會(huì)引起一些并發(fā)癥，如癥狀輕微可自行緩解，如果病情加重，應(yīng)住院治療.
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