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女性不孕的病因

發(fā)表于2021-07-23 11:10:00 160 0
女性不孕的原因主要有輸*管性不孕，子宮性不孕，外陰和陰道性不孕，無排*性不孕等。
一.輸*管性不孕
  輸*管性因素是不孕不育癥最常見的原因。輸*管受損或阻塞，可以阻礙了*子與精子的相遇通道，從而導(dǎo)致不孕。輸*管性不孕的兩大因素：
  1.機(jī)械因素，即阻礙運(yùn)送精子，排*期攝取*子以及精子與*子在輸*管受精并把受精*運(yùn)送到子宮腔等作用。
  2.體液因素，主要是子宮內(nèi)膜異位癥與輸*管積液所產(chǎn)生的細(xì)胞因子，直接或間接影響精子*子質(zhì)量，受精與胚胎發(fā)育，導(dǎo)致不孕。
二子宮性不孕
  子宮（包括子宮內(nèi)膜）的病變是造成不孕的常見原因之一，造成子宮性不育的常見原因有以下四種
  1.子宮發(fā)育異常  如先天性子宮缺如，子宮畸形（殘角子宮，雙角子宮，縱隔子宮，鞍形子宮等）.
  2.內(nèi)膜異常 結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎，其他感性子宮內(nèi)膜炎可破壞子宮內(nèi)膜，甚至累及肌層，造成宮腔狹窄，宮腔內(nèi)粘導(dǎo)致受精*植入障礙。子宮內(nèi)膜異位癥引起子宮內(nèi)膜組織侵襲，損害鄰近的生殖組織。子宮內(nèi)膜增生過長，內(nèi)膜息肉也可導(dǎo)致不孕不育。
  3.子宮肌瘤 子宮肌瘤如生長于輸*管開口部可壓迫子宮影響受孕，巨大肌瘤及囊性變致內(nèi)膜供血不良引起不孕。黏膜下肌瘤致胚胎不能著床。
  4.宮頸因素 宮頸是精子進(jìn)入空腔的通道，子宮發(fā)育及腺體分泌不良或子宮頸各種炎癥肌瘤，阻礙精子通過宮頸口，影響精子的活動(dòng)，上游與存儲(chǔ)。
三外陰，陰道性不孕
  1.外陰，陰道發(fā)育異常 外陰及陰道的發(fā)育異常，如兩性畸形，處女膜發(fā)育異常，陰道發(fā)育異常。
  2.外傷 陰道創(chuàng)世及用腐蝕藥物后形成瘢痕狹窄，可影響性生活與精子進(jìn)入宮頸口而致不孕。
  3.炎癥 陰道炎如滴蟲性或霉菌性陰道炎，輕者并不影響懷孕，但重者因分泌液重pH改變，其中有大量白細(xì)胞，可降低精子活力，縮短生存時(shí)間，甚至吞噬精子，影響受孕。
四 無排*性不孕
  正常的排*需要完整的下丘腦-垂體-*巢性腺軸的正常功能，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)的功能失調(diào)，或器質(zhì)性病變，都可以造成暫時(shí)或長期的*巢功能障礙導(dǎo)致*巢內(nèi)的*泡不能成熟或者無排*。除性腺軸外，其它內(nèi)分泌腺體如甲狀腺，腎上腺的功能失調(diào)也與排*障礙有密切相關(guān)，排*障礙占女性不孕的10%-15%
  一般有中樞神經(jīng)系統(tǒng)下丘腦功能失調(diào)導(dǎo)致無法排*，垂體性因素和*巢性因素。一般*巢性因素占多數(shù).
  1.多囊*巢綜合征。多囊*巢綜合征是一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病，臨床上多表現(xiàn)為月經(jīng)異常，不育，多毛和肥胖，其臨床特征是雄激素過多，高胰島素血癥和胰島素抵抗及持續(xù)無排*。在育齡婦女中發(fā)病率高達(dá)10%。是女性不孕不育癥中的常見病，大于75%的無*性排*孕因都是由多囊*巢綜合征導(dǎo)致的。
  2.*巢早衰
  女性月經(jīng)初潮年齡正?；蚯啻貉舆t，第二性征發(fā)育正常的女性40歲以前（有的劃為35歲）月經(jīng)終止，或繼發(fā)閉經(jīng)（至少6個(gè)月以上）同時(shí)伴有*巢分泌雌激素水平減少和血清中垂體促性激素水平增加。血FSH和LH均高于40U/L。腹腔鏡觀察和*巢皺縮，活檢*巢皮質(zhì)薄無始基*泡，類似絕經(jīng)后*巢。*巢早衰在30歲女性人群中發(fā)生率為0.1%,40歲女性人群發(fā)生率為3%。*巢早衰導(dǎo)致一系列生殖內(nèi)分泌及健康問題，由于未老先衰給患者帶來巨大的痛苦，嚴(yán)重影響了患者的心身健康和家庭穩(wěn)定。
五 其它原因
  子宮內(nèi)膜異位癥（巧克力囊腫），LUFS*巢腫瘤，Turner綜合征，單純性腺發(fā)育不良。
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