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年齡與生育力究竟有怎樣的關(guān)系？

發(fā)表于2021-07-23 02:51:43 56 0

　　女性推遲生育成為趨勢
　　近些年來，臨床上尋求生育幫助的就診數(shù)量在逐年增加，很大一部分原因要“歸罪于”現(xiàn)*人推遲生育年齡的普遍趨勢，當(dāng)然也“得益于”不斷完善的醫(yī)療技術(shù)和健康保健。1973年，只有2％的女性在35-44歲之間首次生育，到了2012年這一數(shù)字達(dá)到13％。
　　美國國家人口統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)顯示：女性35-39歲首次生育的比率從1970年至2006年逐年上升，2006至2010年稍有下降，并從2011年開始繼續(xù)上升。從20世紀(jì)70年*，女性在40至44歲生育頭胎的比率持穩(wěn)，從80年*開始逐年增長，到了2012年，此年齡段生育頭胎的比率比1990年增長了不只一倍。
　　隨著時(shí)*的進(jìn)步，女性受教育的機(jī)會(huì)和程度不斷提高，她們在家庭和社會(huì)生活中所扮演的角色隨之轉(zhuǎn)換，越來越多的女性從“廚房”走向職場，并在職業(yè)生涯中表現(xiàn)出色。但是，同時(shí)她們或多或少在自己的家庭生活中做出了犧牲，明顯的表現(xiàn)就是推遲生育計(jì)劃。隨著物質(zhì)生活的不斷改善，人類的身體素質(zhì)與各項(xiàng)機(jī)體功能也大幅提高，人們往往很容易忽視一些正常的生理現(xiàn)象。許多女性在尋求生育幫助的過程中才真真切切地感受到自己已經(jīng)錯(cuò)過了佳生育年齡，而在當(dāng)初選擇推遲生育時(shí)并未意識(shí)到這一點(diǎn)。
　　關(guān)于生育與年齡的關(guān)系，人們存在相關(guān)知識(shí)的斷層
　　女性的佳生育年齡為二十幾歲。隨著女性年齡的增長，*巢儲(chǔ)備功能不斷下降，特別是35歲以后。到 40 歲時(shí)，女性每個(gè)生理周期的懷孕幾率低于5%。即使如今女性相比過去更健康，也更會(huì)保養(yǎng)自己，但這也無法彌補(bǔ)由年齡引起的生育能力的自然下降。隨著*母細(xì)胞保存技術(shù)的不斷提高，并于2012年被美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)非實(shí)驗(yàn)性地認(rèn)可，更多的女性選擇推遲生育。但目前大多數(shù)女性并未真正意識(shí)到*巢儲(chǔ)備功能隨著年齡增長而不斷下降的科學(xué)事實(shí)。
　　根據(jù)美國疾病預(yù)防與控制中心提供的數(shù)據(jù)，有八分之一的夫婦在受孕或維持妊娠過程中遇到困難。近的一項(xiàng)研究，通過對15,000個(gè)胚胎活檢的回顧分析發(fā)現(xiàn)：在年齡大于42歲的女性中，有75％-100％胚胎為非整倍體；而在26-30歲這一年齡段，胚胎非整倍體的存在率僅為20％-27％。
　　為了更好地了解女性和她們的家庭生育計(jì)劃及目標(biāo)，美國伊利諾斯生殖健康中心進(jìn)行了一項(xiàng)在線調(diào)查，有全國范圍內(nèi)的1208名年齡在25至45歲之間未生育女性參加了問卷調(diào)查，研究得出了一系列數(shù)據(jù)：51％的受訪女性表明在未來有生育計(jì)劃。只有48％的女性了解生育幾率會(huì)隨著年齡的增長下降，而基因異常和流產(chǎn)的發(fā)生則會(huì)隨之增加的科學(xué)事實(shí)。89％的受訪者認(rèn)為不孕不育方面的知識(shí)應(yīng)該從婦產(chǎn)科醫(yī)生處獲得。52%的35歲以上的受訪女性表示，如果她們有年齡增長與生育力下降的相關(guān)知識(shí)，她們會(huì)做出不一樣的選擇。
　　25至45歲之間的女性，隨著年齡的增長，生育的能力會(huì)逐年下降，但對于這一類常識(shí)性的問題，人們卻存在巨大的知識(shí)斷層。這類至關(guān)重要的信息也許在家庭生育計(jì)劃的制定和實(shí)施方面起決定性作用。
　　婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)該做些什么
　　與年齡偏大的夫婦相比，較年輕的夫婦出現(xiàn)生育問題，往往可以通過更積極的治療方案，更簡潔的操作程序來解決問題，達(dá)到生育目的。即使是目前在一些西方國家普遍實(shí)行的冷凍保存*母細(xì)胞增加女性生育機(jī)會(huì)的方法，成功率也與年齡有關(guān)，隨著年齡的增長，成功率會(huì)隨之下降。許多研究建議，理想的凍存*母細(xì)胞年齡在36歲以前，這也進(jìn)一步說明了年齡和生育能力及生育質(zhì)量的關(guān)系。
　　婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)該盡可能地普及一些年齡和生育相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，這或許增加了臨床醫(yī)生的工作量，因?yàn)樵谧稍冞^程中，醫(yī)生已經(jīng)準(zhǔn)備了類似健康體重指數(shù)，性傳播疾病，避孕知識(shí)等等一系列常識(shí)性信息，需要逐條地解釋。然而，與年齡有關(guān)的*巢儲(chǔ)備功能下降的現(xiàn)實(shí)和計(jì)劃生育之間，權(quán)衡利弊的選擇性討論，可能會(huì)對育齡夫婦大有幫助。對于年齡接近30歲或30歲以上的女性，保存生育功能的良好狀態(tài)及生育選擇宜早不宜遲的建議顯得尤為重要。
　　在這個(gè)問題上，男性也別想當(dāng)“甩手掌柜”，在關(guān)于生育方面的門診咨詢里，男性一定要參與進(jìn)來。在關(guān)于生育時(shí)機(jī)的討論，伴侶的年齡和生育功能的檢查等方面，男性的參與顯得至關(guān)重要。婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)該鼓勵(lì)夫妻雙方共同了解相關(guān)常識(shí)，參與討論并做出理性的選擇。
　　婦產(chǎn)科醫(yī)生在門診咨詢或看診過程中，簡單的常識(shí)性介紹或合理的建議，對于大多數(shù)女性來說，應(yīng)該是受益匪淺的收獲。尤其是在國家實(shí)施二胎政策的今天，幫助女性了解生育與年齡相關(guān)的知識(shí)，意義更為重大。當(dāng)她們真正意識(shí)到隨著年齡的增長，*巢儲(chǔ)備功能下降，生育的能力和質(zhì)量都會(huì)隨之下降時(shí)，她們會(huì)權(quán)衡利弊，合理安排生育時(shí)機(jī)，平衡事業(yè)與個(gè)人生活，做出令自己永不遺憾的選擇。
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