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【泰國試管嬰兒】試管嬰兒一*二*和三*技術的區(qū)別

發(fā)表于2021-07-22 23:52:57 47 0
大家都知道,做泰國試管嬰兒技術,多采用第三*技術,和國內的二*技術相比,有一定的差異性的,那到有什么不同呢?今天春雨國際小編帶大家了解下試管嬰兒一*二*和三*技術的區(qū)別,希望對您有用。


【泰國試管嬰兒】試管嬰兒一*二*和三*技術的區(qū)別
一*試管
一*試管嬰兒是指將患者的*子和精子在培養(yǎng)皿內混合讓*子受精,然后將受精*在體外培養(yǎng)所產(chǎn)生的胚胎移植到患者子宮內的一種輔助生殖技術。一*試管嬰兒又稱為常規(guī)試管嬰兒,即IVF—ET?!∫?試管(IVF-ET)是指取完精子*子后,在實驗室環(huán)境下,讓精*自由結合,可理解為“自由戀愛”。
在精子數(shù)量質量不錯的情況下,一般以一*試管為主。
適用人群:女方輸*管堵塞;排*異常;子宮內膜異位癥;先天性不孕。
優(yōu)缺點:適用人群廣,幾乎所有不孕不育患者都可以選擇,但“自然受精”的方式容易受到外界因素干擾,成功率稍低(40%左右)。
二*試管
第二*試管嬰兒技術又稱*母細胞胞漿內單精子顯微注射(ICSI [1] ),是在體外受精-胚胎移植(IVF-ET)基礎上發(fā)展起來的顯微受精技術,通過直接將精子注射入*母細胞胞漿內,來達到助孕目的,在治療男性不育癥上有著十分美好的前景。二*試管是單精子注射,由實驗室人員挑選好的精子注射進*子后使其受精,可理解為“包辦婚姻”。
如果精子質量數(shù)量欠佳,可以考慮二*試管,能提高受精率。如果一*精*結合不成功的,也可要求醫(yī)生做二*,費用多幾千到一萬不等。
二*有好幾個技術,目前較常見廣泛應用的幾個如下:
1. 胞漿內單精注射(ICSI):用放大200到400倍的顯微鏡挑選形態(tài)好的精子注射入*子,這個是平常說的二*試管,也是較基本的一種技術。這邊人工選精子就是區(qū)別于一*的額外人工干涉。
2.胞漿內選擇性單精注射(IMSI):用放大6600倍的高倍倒置顯微鏡挑選好的精子注射入*子。由于鏡頭放大倍數(shù)劇增,胚胎師可以看到更多些精子的頭部和內部形態(tài),相對更容易挑出形態(tài)學上更好的精子,形態(tài)好才更可能有正常染色體和較少DNA斷片?,F(xiàn)在多數(shù)有條件的醫(yī)院胚胎實驗室都會配備高倍顯微鏡,在挑選醫(yī)院時可以留意下。
3. 磁性活化分選精子(MACS):是根據(jù)精子凋亡時在細胞膜表面出現(xiàn)的一種氨酸會和另一種特殊磷脂蛋白結合產(chǎn)生特異性結合原理,把精子放在對應磁場里凋亡的精子就會和帶磷脂蛋白的微型磁珠相結合并吸附在一起,這樣非凋亡的精子就自然分選出來了,再從里面挑選精子來注射。
4. 透明質酸篩選精子(PICSI):根據(jù)自然受精過程中成熟的精子通過*子外層的*丘細胞到達透明帶,而*丘細胞主要成份是透明質酸,所以利用只有成熟健康的精子才會與透明質酸結合的原理,來篩選好的較少機會出現(xiàn)DNA不完整的精子,且被透明質酸綁定的精子更容易觀察形態(tài)和獲取。
這和上面提到的區(qū)別是:磁性分選是先篩掉差的一批,從剩下不凋亡或尚未凋亡的精子里選,透明質酸分選是直接吸出來一批好的有潛力的精子里選。兩者都是在胚胎師肉眼通過顯微鏡挑選前先客觀篩選一下,多一層把關,增加選出較好的精子增加配成質量高的好胚胎幾率。
適用人群:男性精子異常(少精、弱精、無精、精子畸形等);精*結合障礙;體外受精失敗或受精率極低(小于20%)。
優(yōu)缺點:相比于*的自然結合,這種受精過程是輔助受精,所以受精幾率要大一些,成功率也高一些(40~50%之間),但因違背自然受精法則,所以會有很大的遺傳風險
然而,以上這些技術并不*表作為病人可以自由選擇,而要看你的醫(yī)院胚胎實驗室技術設備和人員配備。做二*試管選醫(yī)院時候主治醫(yī)生雖然重要,胚胎實驗室水平同樣很重要!主治醫(yī)生(試管/生殖醫(yī)生)和胚胎師是獨立工作的兩方面,前者負責促排方案用藥、取*移植操作、保胎支持,盡較大力取出質量好的*并調控好母體子宮環(huán)境;后者依條件選用二*技術選精注射配成胚胎養(yǎng)囊活檢冷凍復蘇。
只有好的胚胎實驗室才能讓所有有潛力的*子發(fā)揮較大功效,選出較好的精子來配成優(yōu)胚,進而養(yǎng)成優(yōu)質囊,兩方面相輔相成提高受孕和活產(chǎn)幾率。另外選有實力和科學管理的醫(yī)院或生殖中心相應的胚胎實驗室配置會更好更可靠。胚胎實驗室對空氣,避震度(遠離廠房鐵路等震動源),胚胎體外培養(yǎng)的特殊環(huán)境和設備等等各方面要求非常高。甚至有報道國外一個胚胎實驗室在換一塊地磚的當天的胚胎養(yǎng)成數(shù)比前一天和后一天的養(yǎng)成數(shù)量都大大減少,可見客觀穩(wěn)定性對優(yōu)胚優(yōu)囊養(yǎng)成的重要性。
三*試管
第三*試管嬰兒也稱胚胎植入前遺傳學診斷(PGD),指在IVF-ET的胚胎移植前,取胚胎的遺傳物質進行分析,診斷是否有異常,篩選健康胚胎移植,防止遺傳病傳遞的方法。三*試管是男女雙方存在遺傳性疾病的情況下,胚胎結合以后再做染色體檢測,費用較高,是目前較好的技術??衫斫鉃椋骸昂瞬榧业祝瑥姀娐?lián)姻”。
其實三*試管是在二*的基礎上的衍生,一般的程序是用二*的 ICSI 技術得到受精*,培養(yǎng)到囊胚后,再提取受精*的幾個細胞去檢測(所以如果不是囊胚,只是幾個細胞的受精*是不能提取的)。檢測的手段大同小異,不是所有,但是基本的染色體問題都能檢測到,例如唐氏嬰兒基因等。檢驗出有問題的胚胎,就會丟棄處理。如果是因技術有限不能確定的,在有優(yōu)于這個胚胎的前提下,這個胚胎會先凍起來不用。
所以三*對胚胎質量要求很高,質量不好養(yǎng)不成囊,就沒有三*的基礎。養(yǎng)成囊后仍有一定的淘汰率,風險率較高。但通過檢測后,移植成功率也比一二*要高。
注意PGS只到染色體層面,無法深入基因層面檢查,也就是無法檢測胚胎是否攜帶致病的基因,只有PGD技術可以。一般男女雙方染色體沒大問題且沒有家族遺傳病家族史的做PGS就可以。PGD是有針對性的診斷,D*表diagnose,即診斷之意,男女雙方或任一方存在染色體異?;騿位蜻z傳病,需要通過PGD來阻斷帶異?;虻倪z傳。只能找出是否攜帶致病基因,但不能改變和修復,有攜帶則胚胎不可使用。但PGD目前的局限在只能檢查已被明確的三四十種單基因遺傳病,無法甄別其他未被明確的基因突變和新發(fā)的基因突變。
目前,人類還無法在不破壞精子細胞和*子細胞的情況下,檢測是否染色體正常,只能靠三*技術直接在胚胎中找出染色體正常的來移植。并且只能從囊胚檢測,因為2-3天的*裂胚在發(fā)展成囊胚過程中有自我修復功能,過早檢測等于剝奪了這些有潛力胚胎的機會,且5-6天的囊胚有足夠的滋養(yǎng)外層細胞供活檢且不影響胚胎本身安全。
適用人群:夫妻具有遺傳疾病(血友病、白化病等);染色體異常;高齡孕媽;習慣性流產(chǎn)。
優(yōu)缺點:能在一定程度上預防遺傳病,選擇優(yōu)質、健康的囊胚移植,也大大提升了成功率(65%左右),理論上實現(xiàn)了優(yōu)生優(yōu)育的目的,但這項技術對胚胎的質量要求高,且無法一次完成流程,需要在胚胎發(fā)育到第五天后才能移植,可能會出現(xiàn)無健康胚胎可供移植。而且費用較貴。
做三*試管,在考量主治醫(yī)生,胚胎實驗室同時,基因遺傳醫(yī)生和基因遺傳實驗室(做PGS/PGD專門的實驗室,少數(shù)醫(yī)院專門配備,大多是送第三方檢測)也是一個考量的因素。試管嬰兒花費主要分為前期檢查、促排*藥物費、移植時的手術費和藥費三大部分,由于個人情況不同加上地域不同,所以具體的花費也不盡相同。一般一*的費用整體比二三*要低很多,主要是促排*的藥物費(5000~15000左右),加上手術費(20000左右),總花費大概在2~3萬元,二*大概需要3~5萬,三*大概需要7~15萬左右。
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