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試管路上的七大誤區(qū)

發(fā)表于2021-07-22 19:27:52 48 0
近年來(lái)，我國(guó)不孕癥的發(fā)病率逐年升高，但是，很多人了解不孕不育知識(shí)都喜歡通過(guò) “度娘”來(lái)找答案。然而，有些人由于沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景，對(duì)網(wǎng)絡(luò)上的信息一知半解，加上錯(cuò)誤的理解，容易走入不孕癥診療的誤區(qū)上，在求子路上越走越遠(yuǎn)！以下這些誤區(qū)你有沒(méi)有遇到呢？

誤區(qū)一：不孕癥是女方的事男女雙方都可能存在引起不孕的原因，其中，女性因素約占30%，男性因素約占30%，雙方因素約占30%，不明原因約占10%。女方常見的不孕原因包括輸*管阻塞、多囊*巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥等。男方常見的不孕原因?yàn)樯偃蹙影Y、畸形精子癥、無(wú)精子癥、性功能障礙等。不孕癥的規(guī)范診治中，醫(yī)生一般會(huì)對(duì)夫妻雙方進(jìn)行生育力的評(píng)估，女方一般要查性激素六項(xiàng)、AMH、B超、輸*管造影；男方一般先查精液常規(guī)。女方的輸*管造影檢查一般建議配偶精液檢查結(jié)果出來(lái)后再進(jìn)行檢查，如果男方精液結(jié)果太差，必須行試管嬰兒才能解決，女方不需要行輸*管造影。此外，雙方因素約占30%，不明原因約占10%。因此，即使女方存在不孕的原因，并不能說(shuō)明男方生育功能正常。不孕不育的評(píng)估，夫妻雙方應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行，以便盡快明確原因，制訂治療方案。誤區(qū)二：調(diào)經(jīng)可以治療不孕常見的月經(jīng)不調(diào)表現(xiàn)為：月經(jīng)周期過(guò)長(zhǎng)（>35天），月經(jīng)周期過(guò)短（月經(jīng)周期過(guò)長(zhǎng)常見于多囊*巢綜合征，表現(xiàn)為月經(jīng)周期過(guò)長(zhǎng)，甚至閉經(jīng)，伴有肥胖、多毛、痤瘡、不孕等，常合并高雄激素血癥、胰島素抵抗等。主要治療為降低雄激素、糾正胰島素、控制體重等。若有生育要求的患者，在糾正內(nèi)分泌的紊亂之后，需行促排*治療幫助懷孕。月經(jīng)周期過(guò)短常見于*巢功能儲(chǔ)備下降（如*巢早衰），患者表現(xiàn)為月經(jīng)周期比既往月經(jīng)周期縮短?；颊叩脑陆?jīng)周期不一定要月經(jīng)過(guò)少常見的原因?yàn)閷m腔粘連、子宮內(nèi)膜過(guò)薄、子宮內(nèi)膜血流欠佳。如果患者既往曾人流、刮宮、上環(huán)等病史，必要時(shí)行宮腔鏡檢查排除宮腔粘連。如果宮腔形態(tài)正常，可在排*期或者黃體期監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度，明確是否存在子宮內(nèi)膜過(guò)薄的情況。若上述檢查正常，未發(fā)現(xiàn)其它不孕原因，患者仍存在懷孕困難的情況，必要時(shí)可在排*后加用阿司匹林改善子宮內(nèi)膜血流。誤區(qū)三：試管寶寶不如自然懷孕的健康美國(guó)及歐洲的生殖協(xié)會(huì)每年都會(huì)對(duì)試管嬰兒的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括胎兒畸形的監(jiān)測(cè)。目前暫未發(fā)現(xiàn)輔助生殖助孕出生的孩子不如自然懷孕的健康，未發(fā)現(xiàn)畸形率較自然受孕出生的寶寶高。

誤區(qū)四：可選擇胎兒性別目前輔助生殖技術(shù)包括IVF（俗稱第一*試管嬰兒）、ICSI（俗稱第二*試管嬰兒）、PGD/PGS（俗稱第三*試管嬰兒）、人工授精等。其中只有PGD/PGS（俗稱第3*試管嬰兒）技術(shù)能做性別篩選，但必須有醫(yī)學(xué)指征才能做，PGD主要用于篩選遺傳疾病，避免重大疾病患兒的出生。在中國(guó)內(nèi)地，用PGD行非醫(yī)學(xué)性別選擇是違法的。誤區(qū)五：費(fèi)用高，成功率應(yīng)該也高試管嬰兒的各項(xiàng)技術(shù)收費(fèi)是物價(jià)局規(guī)定的，其中不同的部分是患者的藥費(fèi)，若患者年齡大、所用藥物劑量大或者選擇進(jìn)口藥，則費(fèi)用高。試管嬰兒的成功率主要是由患者的年齡和*巢功能決定的。相對(duì)來(lái)說(shuō)，年齡大的患者，妊娠率低；年齡低的患者，妊娠率高。一般而言，平均年齡30歲、*巢功能正常的患者，每次移植的妊娠率約50%-60%。若患者*巢儲(chǔ)備欠佳，其妊娠率較同齡人下降。誤區(qū)六：促排期間不能應(yīng)用其他藥物由于身體、環(huán)境或精神因素的影響，許多孕友促排*期間可能會(huì)患感冒、咳嗽等常見病，多數(shù)孕友擔(dān)心治療用藥會(huì)影響促排*的效果或?qū)?lái)孩子的健康，所以即使癥狀很重也不敢用藥。實(shí)際上很多藥物都是孕期可以應(yīng)用的。孕期可以用的藥物，促排*期間也是可以用的。孕友在就診時(shí)跟醫(yī)生說(shuō)明正在行試管嬰兒，醫(yī)生一般會(huì)開具孕期可以用的藥物的。誤區(qū)七：移植后不到14天反復(fù)早孕測(cè)試我們不建議孕友反復(fù)用早早孕試紙檢查，因?yàn)檫^(guò)早用早孕試紙測(cè)試hCG結(jié)果準(zhǔn)確性降低。孕友們也無(wú)須糾結(jié)“意念灰”“意念粉”，到日子再測(cè)就好了。反復(fù)檢測(cè)容易造成大喜大悲等情緒波動(dòng)，容易導(dǎo)致受孕失敗。目前臨床上比較準(zhǔn)確的辦法就是移植后第14天抽血檢查，若hCG陽(yáng)性考慮妊娠。若結(jié)果正常，一般不需要復(fù)查。若血β-hCG值偏低，醫(yī)生會(huì)囑患者復(fù)查。如果β-hCG 2天翻倍，一般認(rèn)為妊娠預(yù)后較好。
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