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什么樣的患者適合做宮腔鏡手術(shù)

發(fā)表于2021-07-22 17:36:55 53 0
　　在不孕不育，通常子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異常需要做宮腔鏡手術(shù)，什么是宮腔鏡手術(shù)？有哪些用處？
　　什么是宮腔鏡？
　　宮腔鏡是一種纖維光源內(nèi)窺鏡，可用于不孕原因的診斷，子宮腔內(nèi)病變的診斷、療和隨訪。宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍，且能對(duì)病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致的觀察，并在直視下取材或定位刮宮，清除病灶，大大高了對(duì)宮腔內(nèi)疾病診斷的準(zhǔn)確性，更新、發(fā)展和彌補(bǔ)了傳統(tǒng)診療方法的不足。
　　宮腔鏡有什么用處？
　　1.用于不孕患者宮腔狀況的評(píng)估
　　可以發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、宮腔粘連、宮腔形態(tài)異常等。子宮內(nèi)膜息肉在不孕患者中發(fā)生率為14.9%到26.5%，傳統(tǒng)的超聲檢查，小的子宮內(nèi)膜息肉可以漏診，而宮腔鏡則可在直視下診斷。
　　有多個(gè)研究表明，不孕患者中有40%左右宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)有子宮因素，而很多病變療后，妊娠率與正常宮腔相同。有報(bào)道子宮內(nèi)膜炎患者用素療后，40%下一個(gè)月懷孕。因此有學(xué)者推薦宮腔鏡應(yīng)作為IVF前的常規(guī)檢查，可善妊娠率。
　　2. 用于生殖醫(yī)學(xué)方面的療
　　宮腔鏡可在直視下切除內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤，可分解粘連，切除子宮縱膈等。
　　另外：宮腔鏡檢查造成輕度的內(nèi)膜損傷并引起損傷后的炎癥反應(yīng)，能引起細(xì)胞因子和生長因子的釋放，炎癥反應(yīng)可能有利于內(nèi)膜為植入做準(zhǔn)備。
　　3. 方便移植
　　另有研究表明，宮腔鏡可以通過擴(kuò)張宮頸管、評(píng)估宮頸管和宮腔的方向、明確子宮的形狀和宮腔深度降低胚胎移植的難度。
　　是不是每個(gè)人移植前都要做宮腔鏡呢？
　　宮腔鏡畢竟是一種侵入性檢查，是會(huì)有一定痛苦的，并不是每一個(gè)病人移植前都一定要做宮腔鏡，醫(yī)生通過B超影像、照影檢查及臨床經(jīng)驗(yàn)可以大致判斷你的宮腔是不是有問題，是否需要宮腔鏡檢查。
　　適用于子宮內(nèi)膜薄、內(nèi)膜形態(tài)異常、反復(fù)移植失敗、造影及其他影像檢查懷疑子宮畸形或異常發(fā)現(xiàn)、反復(fù)流產(chǎn)、陰道出血等疾病及輸*管通暢性檢查等。它在檢查的同時(shí)又可以進(jìn)行相關(guān)療。輔助生殖科的宮腔鏡檢查有別于婦科，除關(guān)注宮腔結(jié)構(gòu)及內(nèi)膜形態(tài)外，內(nèi)膜的血供及一些細(xì)微（貌似正常）的改變也非常重要，直接關(guān)系到子宮內(nèi)膜的容受性。檢查后也不常規(guī)診刮，特別注意保護(hù)內(nèi)膜。
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