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試管嬰兒技術(shù)之誘導(dǎo)排*

發(fā)表于2021-07-22 17:28:33 43 0
試管嬰兒技術(shù)日益發(fā)展成熟，隨著國(guó)家二胎政策的放開(kāi)，更是讓試管嬰兒技術(shù)受到熱捧，很多不孕不育患者更是時(shí)刻關(guān)注著試管嬰兒的動(dòng)態(tài)。但是針對(duì)女方排*困難該怎么辦呢？誘導(dǎo)排*—用藥物促進(jìn)*巢排*。

　　
誘導(dǎo)排*是試管嬰兒技術(shù)中常用的方法，適用于男方正常但女方排*困難或排*不規(guī)則的夫婦。女性因內(nèi)分泌失調(diào)、排*障礙所致的不孕，約占女性不孕癥的7.3%~15%.因而設(shè)法使*巢恢復(fù)排*功能是重要的治療手段。通過(guò)調(diào)整下丘腦一垂體一*巢軸系的功能或其他途徑而促進(jìn)*巢排*的方法，叫做誘導(dǎo)排*。
　　
專(zhuān)家詳解：排*障礙與誘導(dǎo)排*
　　
正常的排*有賴(lài)于完整的下丘腦-垂體-*巢軸的調(diào)節(jié)功能及*巢的旁/自分泌功能。引起排*障礙的病因相當(dāng)復(fù)雜，臨床上分為下丘腦性無(wú)排*、垂體性無(wú)排*、*巢性無(wú)排*及其他內(nèi)分泌腺功能異常引起的無(wú)排*。
　　
排*障礙是常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，在不孕癥中發(fā)病率可達(dá)25～30%。臨床表現(xiàn)多種多樣，如月經(jīng)失調(diào)(月經(jīng)過(guò)少，稀發(fā)和閉經(jīng))、多毛、肥胖、不孕等。由于長(zhǎng)期無(wú)排*，子宮內(nèi)膜過(guò)度增生而無(wú)周期性孕激素的對(duì)抗作用，因而尚具有發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌或乳腺癌的高度危險(xiǎn)性。因此，促排*治療不僅僅是解決女性孕育的問(wèn)題，也是防治婦女病的需要。
　　
誘導(dǎo)排*指在有排*障礙的病人中采用藥物或手術(shù)的方法誘發(fā)*巢的排*功能，一般以誘導(dǎo)單*泡或少數(shù)*泡的發(fā)育為目的。臨床上預(yù)測(cè)排*是診斷排*障礙的重要手段，通常需要經(jīng)過(guò)幾個(gè)周期的連續(xù)觀察方能較準(zhǔn)確地判斷有無(wú)排*。常用的診斷排*方法有基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、宮頸粘液檢查、生殖內(nèi)分泌激素測(cè)定、超聲監(jiān)測(cè)及子宮內(nèi)膜活檢。
　　
誘導(dǎo)排*的臨床意義
　　
促排*藥物有多種，作用于下丘腦-垂體-*巢軸的不同水平，并通過(guò)不同機(jī)制產(chǎn)生效應(yīng)，不孕夫婦經(jīng)過(guò)病因系統(tǒng)排查，確認(rèn)排*障礙是其不孕原因后，經(jīng)過(guò)合理、系統(tǒng)地藥物治療，臨床療效大多比較理想。
　　
妊娠率幾乎可與正常人群相媲美，而且治療越早效果越好。因此，確定病因和病變部位，正確選擇合適的藥物治療是實(shí)現(xiàn)誘導(dǎo)排*成功的關(guān)鍵。應(yīng)用促排*藥必須有明確的適應(yīng)癥，一般只用于下丘腦-垂體-*巢功能低下或不協(xié)調(diào)的患者，以及人工助孕治療周期中。
　　
對(duì)因全身性疾患、*巢本身病變所致的排*障礙，如先天性*巢發(fā)育不全，絕經(jīng)后或*巢功能早衰的婦女，促排*藥物無(wú)效。治療前，必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，仔細(xì)地體格檢查，尤其要明確重要臟器功能和輸*管情況，以防發(fā)生異位妊娠和確保治療安全，并除外男方不育因素后方可實(shí)施。
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