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泰國(guó)三*試管嬰兒安全嗎？

發(fā)表于2021-07-22 11:24:05 51 0
PGD和PGS都是第三*試管嬰兒技術(shù)，PGD即胚胎植入前遺傳學(xué)診斷，適合有染色體異常和遺傳性疾病的夫妻，PGS即胚胎植入前非整倍體篩查，適合反復(fù)流產(chǎn)，反復(fù)植入失敗，嚴(yán)重少、弱精子癥等非整倍體發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高的夫妻。

泰國(guó)第三*試管嬰兒技術(shù)安全嗎？這是每個(gè)進(jìn)行第三*試管嬰兒的夫妻首先擔(dān)心的問(wèn)題。根據(jù)現(xiàn)有技術(shù)和該技術(shù)的發(fā)展歷史，其安全性需要更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪研究。到目前為止，經(jīng)PGD/PGS檢測(cè)出生孩子的畸形率和生長(zhǎng)發(fā)育與一般試管嬰兒周期出生孩子相比無(wú)明顯異常（以STORK A.R.T為例）。
安全性主要與幾個(gè)方面相關(guān)。首先胚胎活檢是有創(chuàng)傷的，可能會(huì)影響胚胎的發(fā)育潛能，也可能增加胎兒的畸形率；其次，胚胎活檢可能降低了胚胎的種植潛能，降低了妊娠率；再次，活檢后胚胎需冷凍，需要凍融后進(jìn)行冷凍胚胎移植，提高胚胎凍融成活率也是令人頭疼的問(wèn)題。
另一方面，PGD/PGS的準(zhǔn)確性也備受關(guān)注。因?yàn)榕咛ピ诜N植前存在嵌合的可能，只分析來(lái)源于胚胎滋養(yǎng)外胚層的3-10個(gè)細(xì)胞顯然不能夠*表整個(gè)胚胎的情況，其診斷率、準(zhǔn)確性有局限性。每個(gè)生殖中心的診斷率及準(zhǔn)確性都有差異，但即使達(dá)到較高水平的診斷率，仍然有欠缺，成功懷孕后及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前診斷仍然十分重要而且必要。
因此，在進(jìn)行PGD/PGS之前，患者夫妻雙方應(yīng)在充分進(jìn)行遺傳咨詢(xún)的情況下，認(rèn)識(shí)PGD/PGS的安全性、準(zhǔn)確性，了解自己疾病的性質(zhì)和風(fēng)險(xiǎn)，在完全知情的情況下對(duì)是否接受PGD做出獨(dú)立和自愿的判斷。
在臨床工作中，經(jīng)常會(huì)有患過(guò)宮外孕的患者前來(lái)就診，但和其他不孕癥的患者不一樣，她們不是不能自然懷孕，甚至是一直在避孕中，她們來(lái)的目的是想通過(guò)做試管嬰兒來(lái)避免宮外孕。殊不知，試管嬰兒是不能避免宮外孕的。
試管嬰兒是采用人工方式將精子、*子取出，在實(shí)驗(yàn)室培育成胚胎，然后將胚胎移植到女性子宮內(nèi)，以幫助不育夫婦生育的一系列技術(shù)。這讓不少人以為直接將胚胎放進(jìn)子宮腔就不會(huì)出現(xiàn)宮外孕了，但實(shí)際上試管嬰兒是不能完全避免宮外孕的發(fā)生的。因?yàn)榧词拱雅咛シ湃胱訉m腔，具有生命力的胚胎還會(huì)在宮腔內(nèi)游走，選擇舒適并合適的位置扎根植入，如果胚胎游走到輸*管，當(dāng)輸*管功能正常時(shí)可以通過(guò)蠕動(dòng)將胚胎送入宮腔，但如果輸*管功能異常，如存在炎癥、狹窄、過(guò)于細(xì)長(zhǎng)，就有可能發(fā)生宮外孕。
試管嬰兒的宮外孕發(fā)生率一般為4%-11%，普通人群自然妊娠宮外孕的發(fā)生率為2%。有的患者會(huì)認(rèn)為，試管嬰兒的宮外孕發(fā)生率仍然比較高，但其實(shí)，輸*管病變或輸*管手術(shù)史的普通人群中自然妊娠宮外孕的發(fā)生率為10%-20%，而在做試管嬰兒的人群中，相當(dāng)高比例的患者為輸*管病變或輸*管手術(shù)史的患者。因此，實(shí)際上做試管嬰兒是降低了宮外孕的發(fā)生率。
胚胎移植后宮外孕的早期診斷十分重要，主要依據(jù)血hCG監(jiān)測(cè)隨訪和陰道超聲。對(duì)有高危因素的患者要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，即使確診為宮內(nèi)妊娠，也要仔細(xì)掃描盆腔，以提高宮外孕的早期診斷率，以防發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。特別是宮內(nèi)、宮外同時(shí)妊娠患者，如能夠早期發(fā)現(xiàn)、及早手術(shù)，宮內(nèi)胎兒預(yù)后一般良好。
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