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抗精子抗體陽性可以做泰國試管嬰兒么

發(fā)表于2021-07-22 10:54:19 54 0
什么是抗精子抗體抗精子抗體（AsAb）是一個(gè)復(fù)雜的病理產(chǎn)物，男女均可患病，當(dāng)男性的精子接觸到血細(xì)胞后會(huì)產(chǎn)生劣化，導(dǎo)致血細(xì)胞中的抗體標(biāo)記出現(xiàn)在精子上，從而產(chǎn)生抗精子抗體。這是一種免疫性不育，無論男女均可引起免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的抗精子抗體，從而阻礙精子與*子結(jié)合，最終導(dǎo)致不孕。

正常人體的血清中一般不會(huì)含有抗精子抗體，若某個(gè)部位出現(xiàn)損傷，如生殖道損傷、月經(jīng)期、子宮內(nèi)膜炎發(fā)生時(shí)正好接觸到精子，則該精子會(huì)作為抗原進(jìn)入血液循環(huán)引起一系列免疫反應(yīng)，最終產(chǎn)生抗精子抗體。這種抗體可循環(huán)至宮頸粘液中，導(dǎo)致精子凝集或損傷，最終造成不孕。
抗精子抗體的病因要了解抗精子抗體，我們首先得弄清楚什么是抗原。抗原是指所有能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應(yīng)答，并且能與免疫產(chǎn)物發(fā)生導(dǎo)性結(jié)合，發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)，而抗體就是能特異地識別、結(jié)合、清除相應(yīng)抗原的免疫球蛋白。
而抗精子抗原（AsAg）的來源，主要分為自身抗原和外來抗原：自身抗原主要來自精漿、精子和精子核；外來抗原主要有細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、淋球菌、血液、女性分泌物等。每種抗原包含不同的亞類，如精漿里的抗原有血型抗原、HLA 抗原、IgA、lgM、lgG、白蛋白、球蛋白等各種蛋白類抗原。異常精子被免疫系統(tǒng)異常識別后也可變成一種自體抗原，比如精液中出現(xiàn)了過多的不成熟精子時(shí)，免疫系統(tǒng)就會(huì)把它視為異物，從而產(chǎn)生特異的自體抗體將其除去。
和身體產(chǎn)生的其他抗體一樣，抗精子抗體是在抗原的作用下形成的。對于男性來說，從生理結(jié)構(gòu)上就有一層叫做血睪丸屏障的細(xì)胞結(jié)構(gòu)阻止了精子和血液的接觸。然而，如果產(chǎn)生某些炎癥，如尿道炎、前列腺炎、睪丸炎癥等，就會(huì)打破血睪丸屏障，從而導(dǎo)致精子和血液的接觸。當(dāng)然，對于女性來說，月經(jīng)期、子宮內(nèi)膜炎、陰道炎等也會(huì)導(dǎo)致精子和血液接觸。
一旦精子和血液接觸，不管是男性還是女性，都會(huì)產(chǎn)生針對它們的免疫抗體，這種抗體是由一種叫做T淋巴細(xì)胞和b淋巴細(xì)胞的特殊血細(xì)胞產(chǎn)生的。三種主要類型的精子抗體是免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白A (IgA)和免疫球蛋白M (IgM)。這些抗體與精子頭部、中段或尾部的蛋白質(zhì)(抗原)結(jié)合，一旦精子抗體形成，它們會(huì)以不同的方式影響精子：有些抗體標(biāo)記會(huì)使精子粘在一起（精子尾端被黏在一起，形成凝塊，而凝塊無法順利移動(dòng)），有些抗體標(biāo)記的精子會(huì)受到免疫細(xì)胞的殺傷（如NK細(xì)胞），有些抗體會(huì)引起精子和宮頸粘液之間的反應(yīng)，從而阻止精子在宮頸內(nèi)游動(dòng)（精子固化），也有些抗體可以阻止精子與*子結(jié)合的能力（如阻礙頂體酶的釋放，導(dǎo)致精子無法穿入*子內(nèi)，無法受精），有些抗體標(biāo)記會(huì)直接將胚胎（受精*）作為免疫攻擊對象，最終破壞胚胎，將胚胎排斥出體外，這也是很多女性不孕和反復(fù)流產(chǎn)的重要原因。
抗精子抗體的檢測標(biāo)準(zhǔn)臨床上，檢測抗精子抗體（AsAb），一般以陰性作為參考標(biāo)準(zhǔn)，如果有一個(gè)+*表弱陽性，2個(gè)+以上*表陽性。有些檢測指標(biāo)還包括抗精子抗體百分比，一般以低于10%為正常，10-25%為弱陽性，＞25%為陽性。
抗精子抗體陽性是否意味著真的不能懷孕精子抗體的存在大大降低了女性的生育能力，但通常不會(huì)100%阻止受孕。相反，經(jīng)過治療后（消炎、激素治療等），抗精子抗體的陽性率會(huì)逐步降低，所以還是有受孕先例的。臨床上，一般認(rèn)為當(dāng)AsAb＞40%時(shí)，認(rèn)為無法自然受孕。
怎樣預(yù)防抗精子抗體？由于精子必須要接觸到血液，才會(huì)誘發(fā)抗精子抗體的產(chǎn)生，所以最好的方法，就是避免炎癥的發(fā)生，比如：
禁止在女性生殖器出血時(shí)發(fā)生性生活，尤其是女性來月經(jīng)時(shí)女性生殖器處于慢性炎癥時(shí)，也請盡量避免性生活，如果非要進(jìn)行，最好使用避孕套，等炎癥徹底消除后再說男性也是一樣，在發(fā)現(xiàn)自己生殖道出現(xiàn)炎癥時(shí)，盡量減少/禁止性生活，以免精子與血液接觸，引發(fā)抗精子抗體抗精子抗體如何治療最簡單的方法是使用避孕套（隔離療法），使精子與女方脫離接觸，這樣就不會(huì)產(chǎn)生新的抗精子抗體，而原有抗體也會(huì)逐漸消失，但這一自我康復(fù)過程相對漫長，一般需要半年左右時(shí)間。 也有采用激素治療，比如口服小劑量皮質(zhì)類固醇激素來抑制免疫反應(yīng)，常用的有地塞米松、強(qiáng)的松龍等，但一般也需要服用3個(gè)月以上才能見效。消炎治療也是一種不錯(cuò)的方案，但對于很多慢性炎癥來說，長期用藥也會(huì)導(dǎo)致耐藥性上升，反反復(fù)復(fù)。
那么究竟還有什么好的治療手段呢？答案就是試管嬰兒治療（IVF），尤其是二*試管嬰兒治療（ICSI），可以無視AsAb是否陽性，直接將精子和*子在體外結(jié)合，培養(yǎng)后再植入回母體，是一種安全可靠、耗時(shí)較短的解決方案。
抗精子抗體患者試管嬰兒怎樣受孕？泰國試管嬰兒技術(shù)是把*子取出體外，胚胎學(xué)家們會(huì)在實(shí)驗(yàn)室將精液特殊處理，在培養(yǎng)皿中將精子和*子結(jié)合形成受精*，并把受精*培養(yǎng)三或五天，最后移植到女性子宮腔內(nèi)。
當(dāng)然，考慮到抗精子抗體的存在，如果男性患有抗精子抗體陽性，所以在取精時(shí)需要多一個(gè)處理步驟（洗精），就是把精液收集到特制的緩沖溶液中進(jìn)行洗滌，這樣可以極大的去除精液中的抗精子抗體。因此，即便是男性和女性的體內(nèi)同時(shí)存在抗精子抗體，也不會(huì)影響到試管嬰兒成功率，只要女性子宮內(nèi)膜厚度正常、血運(yùn)豐富，就可以受孕。
有研究表明，試管嬰兒可以明顯提高抗精子抗體和抗透明帶抗體陽性患者懷孕的成功率，這與試管嬰兒是直接將精子和*子在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境中培養(yǎng)成胚胎有關(guān)，從而避免了女性體內(nèi)環(huán)境對胚胎形成的負(fù)面影響。
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