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*巢早衰是否可以做泰國(guó)試管嬰兒

發(fā)表于2021-07-22 10:51:16 44 0
什么是*巢早衰原發(fā)性*巢功能不全，也稱為*巢早衰，通常是指發(fā)生在40歲之前*巢停止正常功能的時(shí)候。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，*巢不會(huì)產(chǎn)生正常數(shù)量的雌激素，也不會(huì)有規(guī)律地排*，這種情況經(jīng)常導(dǎo)致不孕。原發(fā)性*巢功能不全有時(shí)與過早絕經(jīng)相混淆，但這些情況并不相同。原發(fā)性*巢功能不全的女性可能會(huì)有幾年的月經(jīng)不規(guī)律或偶爾出現(xiàn)，甚至可能懷孕。但是提前絕經(jīng)的婦女不再有月經(jīng)，也不能懷孕?；謴?fù)原發(fā)性*巢功能不全的婦女的雌激素水平有助于預(yù)防由于雌激素水平低而出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，如骨質(zhì)疏松癥。

“原發(fā)性*巢功能不全”一詞于1942年首次被富勒·奧爾布賴特(Fuller Albright)使用，約5%原發(fā)性*巢功能不全的婦女在診斷后未經(jīng)藥物干預(yù)就懷孕。在激素方面，POF的定義是異常低水平的雌激素和高水平的*泡刺激素，這表明*巢不再通過產(chǎn)生雌激素和產(chǎn)生可生育的*子來對(duì)循環(huán)的*泡刺激素作出反應(yīng)。*巢可能會(huì)顯得干癟，發(fā)病年齡可早于11歲，甚至可從出生就存在，但差異很大。如果一個(gè)女孩從未開始月經(jīng)，這被稱為原發(fā)性*巢衰竭，以40歲作為診斷POF的分界點(diǎn)。這個(gè)年齡的選擇有點(diǎn)武斷，因?yàn)樗信缘?巢功能都會(huì)隨著時(shí)間的推移而衰退。然而，需要選擇一個(gè)年齡來區(qū)分正常的絕經(jīng)期和異常的過早絕經(jīng)期，所以*巢早衰與正常絕經(jīng)有區(qū)別。到40歲的時(shí)候，大約有1%的女性患有此病?；加蠵OF女性通常會(huì)出現(xiàn)比老年女性更嚴(yán)重的更年期癥狀。
*巢早衰癥狀原發(fā)性*巢功能不全的癥狀與更年期/雌激素缺乏癥類似，包括:
月經(jīng)不規(guī)律或不規(guī)律，可能持續(xù)數(shù)年懷孕困難潮熱盜汗陰道干澀易怒或難以集中注意力容易誘發(fā)骨質(zhì)疏松*巢早衰病因POF的病因通常是特發(fā)性的。POF的一些病例可歸因于自身免疫性疾病，另一些病例可歸因于遺傳疾病，如特納綜合征和脆性X綜合征。一項(xiàng)印度的研究表明，POF的發(fā)病率與抑制素基因的某些變異之間存在很強(qiáng)的相關(guān)性。在許多情況下，原因無法確定。癌癥的化療和放療有時(shí)會(huì)導(dǎo)致*巢功能衰竭。在自然絕經(jīng)期，*巢通常會(huì)繼續(xù)產(chǎn)生低水平的激素，但在化療或輻射誘導(dǎo)的POF中，*巢通常會(huì)停止所有功能，激素水平與*巢被摘除的婦女相似。做過子宮切除術(shù)的女性絕經(jīng)期往往比平均提前幾年，這可能是由于*巢供血減少所致。家族病史和早期*巢或其他盆腔手術(shù)也被認(rèn)為是POF的危險(xiǎn)因素。
*巢早衰有兩種基本類型：1)幾乎沒有剩余的*泡，2)有大量*泡。
第一種情況的病因包括遺傳疾病、自身免疫性損傷、化療、盆腔放療、手術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥和感染。在大多數(shù)情況下，原因是未知的。在第二種情況下，一個(gè)常見的原因是自身免疫性*巢疾病，它破壞成熟的*泡，但保留原始*泡完好無損。此外，在一些女性中，F(xiàn)SH可能與FSH受體位點(diǎn)結(jié)合，但不活躍。通過降低ethinylestradiol (EE)或GnRH-a的內(nèi)源性FSH水平，受體位點(diǎn)是自由的，外源性重組FSH激活受體，正常*泡生長(zhǎng)和排*可以發(fā)生。由于血清抗苗勒氏激素(AMH)水平與剩余原始*泡的數(shù)量相關(guān)，一些研究人員認(rèn)為，通過測(cè)定血清AMH水平可以區(qū)分上述兩種表型。
原發(fā)性*巢功能不全可能由以下原因引起:
染色體缺陷
一些遺傳疾病與原發(fā)性*巢功能不全有關(guān)。其中包括鑲嵌特納綜合癥，即一名婦女只有一條正常的X染色體和另一條改變了的X染色體，以及脆性X染色體綜合癥，即X染色體脆弱并斷裂。
外源性治療
化療和放療是毒物誘導(dǎo)*巢功能衰竭的常見原因。這些療法會(huì)破壞細(xì)胞中的遺傳物質(zhì)。香煙、化學(xué)藥品、殺蟲劑和病毒等其他毒素可能會(huì)加速*巢功能衰竭。
免疫系統(tǒng)對(duì)*巢組織的反應(yīng)(自身免疫性疾病)
在這種罕見的情況下，你的免疫系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生針對(duì)*巢組織的抗體，傷害含有*子的*泡并破壞*子。引發(fā)免疫反應(yīng)的原因尚不清楚，但接觸病毒是常見的原因之一。
未知的因素
其他未查明的因素
誘發(fā)POF的風(fēng)險(xiǎn)
增加原發(fā)性*巢功能不全風(fēng)險(xiǎn)的因素包括:
年齡
這種風(fēng)險(xiǎn)在35歲到40歲之間會(huì)上升。雖然在30歲之前很少見，但原發(fā)性*巢功能不全在年輕女性甚至青少年中是可能的。
家族史
有原發(fā)性*巢功能不全的家族史會(huì)增加患這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
*巢手術(shù)
做過*巢手術(shù)增加了原發(fā)性*巢功能不全的風(fēng)險(xiǎn)。
POF引起的并發(fā)癥
原發(fā)性*巢功能不全的并發(fā)癥包括:
不孕
無法懷孕可能是原發(fā)性*巢功能不全的最主要并發(fā)癥，少數(shù)患者可能可以自然受孕。
骨質(zhì)疏松癥
雌激素有助于保持骨骼強(qiáng)壯，雌激素水平低的女性患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)更高，骨質(zhì)疏松癥比健康的女性更容易骨折。
抑郁或焦慮
低雌激素水平引起的不孕和其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)使一些婦女變得抑郁或焦慮。
心臟病
早期失去雌激素可能會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
*巢早衰治療原發(fā)性*巢功能不全的治療通常集中在雌激素缺乏引起的問題上，醫(yī)生通常會(huì)建議:
雌激素治療
雌激素治療有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，緩解潮熱和其他雌激素缺乏癥狀。醫(yī)生通常會(huì)開雌激素和黃體酮的處方，添加黃體酮可以保護(hù)子宮內(nèi)膜(子宮內(nèi)膜)免受單獨(dú)服用雌激素可能引起的癌前病變。激素的組合可能會(huì)讓經(jīng)期恢復(fù)，但不會(huì)恢復(fù)*巢功能。根據(jù)健康狀況和偏好，可以在50歲或51歲左右接受激素治療，這是自然絕經(jīng)的平均年齡。在老年婦女中，長(zhǎng)期的雌激素和黃體酮治療與增加心血管疾病和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。然而，對(duì)于原發(fā)性*巢功能不全的年輕女性來說，激素治療的益處大于潛在的風(fēng)險(xiǎn)。
補(bǔ)充鈣和維生素D
這兩種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥都很重要，患者可能無法從飲食或陽光中獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)。醫(yī)生可能會(huì)建議在開始服用補(bǔ)充劑前進(jìn)行骨密度測(cè)試，以獲得基線測(cè)量數(shù)據(jù)。
對(duì)于19至50歲的女性，專家通常建議每天通過食物或補(bǔ)充劑攝入1000毫克鈣，而對(duì)于51歲及以上的女性，建議每天增加到1200毫克。對(duì)于成年人來說，一個(gè)好的起點(diǎn)是每天通過食物或補(bǔ)充劑攝入600到800國(guó)際單位(IU)。如果血液中的維生素D含量很低，醫(yī)生可能會(huì)建議你服用更高的劑量。
解決不孕不育
5%的POF患者可能會(huì)自然懷孕，目前，官方還沒有發(fā)現(xiàn)有生育治療可以有效地提高POF婦女的生育能力，使用泰國(guó)試管嬰兒技術(shù)(IVF)是提高POF婦女生育能力的一種主流手段。這一過程包括從通過激素替*治療后將*子從患者體內(nèi)取出，并在實(shí)驗(yàn)室中與精子受精，再將受精*(胚胎)放回被子宮中。
試管嬰兒對(duì)于POF患者的作用通過激素替*療法，比如DHEA（脫氫表雄酮，一種名叫的激素）可以提高POF患者的排*數(shù)量，當(dāng)然，也有一些年輕女性可以考慮提前凍*以備不時(shí)之需。大多數(shù)人會(huì)出現(xiàn)雌激素缺乏的癥狀，包括血管收縮性潮紅和陰道干燥，這兩種癥狀對(duì)激素替*療法都有反應(yīng)。有幾項(xiàng)雌激素補(bǔ)充的禁忌癥，包括超過35歲的吸煙者，未控制的高血壓，未控制的糖尿病，或血栓栓塞事件的歷史。
泰國(guó)試管嬰兒技術(shù)(IVF)是一系列復(fù)雜輔助生殖技術(shù)的綜合，用于幫助女性生育或防止遺傳問題，并協(xié)助女性受孕的方法。在試管嬰兒過程中，專家會(huì)從*巢收集成熟的*子，在實(shí)驗(yàn)室用精子使其受精，然后將受精*(胚胎)轉(zhuǎn)移回子宮。一個(gè)完整的IVF周期大約需要三周，有時(shí)這些步驟會(huì)根據(jù)每個(gè)個(gè)體的不同情況被分割成不同的部分，這個(gè)過程可能會(huì)花費(fèi)更長(zhǎng)的時(shí)間。
通常在做試管嬰兒前，醫(yī)院會(huì)給患者做很多檢查，包括：*巢儲(chǔ)備功能測(cè)試、子宮內(nèi)膜檢測(cè)等，而最終會(huì)根據(jù)取出*子的數(shù)量，來決定受精的胚胎數(shù)量。而之后就是正常的取*，受精，植入子宮等一系列步驟。一般做完IVF療程2周后，就可以知道是否受孕了，換句話說，即便是*巢早衰的女性，只要能夠正常排*，還是可以通過IVF來懷孕的。
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